20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十四章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 s）,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分 1．吩噻嗪類(lèi) 脂肪胺類(lèi)：如氯丙嗪 哌嗪(pai q237。ng)特點(diǎn)分：,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機(jī)理(jī lǐ)，也是長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ),一、吩噻嗪類(lèi),藥理作用,體內(nèi)(tǐ n232。)，排泄(p225。h233。y242。oji233。但對(duì)抑郁無(wú)效，甚至加重(jiāzh242。,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。zh236。,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。nhu224。,?加強(qiáng)中樞(zhōngshū)抑制藥的作用,氯丙嗪可加強(qiáng)全身性麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇(yǐ chn m236。ngtǐ)生成素,延遲(y225。ngōng)冬眠和低溫麻醉,氯丙嗪臨床(l237。x236。)，需長(zhǎng)期用藥甚至終生治療,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 對(duì)頑固性嘔逆也有效,對(duì)暈動(dòng)癥（暈車(chē)(y249。)和人工冬眠,提高機(jī)體(jītǐ)對(duì)缺氧的耐受力 減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng),人工冬眠：多用于嚴(yán)重(y225。nɡ ji224。ng)中毒反應(yīng),驚厥或癲癇,其他,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。nm242。 sh232。)障礙 （acute dystonia）,帕金森綜合征： （parkinsonism）,靜坐(j236。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。及時(shí)停藥，可以恢復(fù) 。ng)中毒反應(yīng),洗胃、對(duì)癥處理、中樞(zhōngshū)興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透,昏睡、血壓下降(xi224。,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 服藥后612周內(nèi)還出現(xiàn)白細(xì)胞減少,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氯丙嗪禁忌癥,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。具有較弱的抗抑郁作用。 氟哌啶醇阻斷D2受體作用強(qiáng)于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺(jué)、抗妄想(w224。,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,五、苯酰胺類(lèi),舒必利 sulpiride （止嘔靈） 舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。 無(wú)鎮(zhèn)靜作用，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無(wú)影響。,六、二苯丁哌啶類(lèi),該類(lèi)藥物作用(zu242。 氟司必林 flaspirilene (氟斯必靈) 利培酮 risperidone ( 瑞司哌酮，維思通) 五氟利多 penfluridol,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)僅有躁狂或抑郁兩者之一（單相），或兩者交替發(fā)作（雙相）。) 藥物治療學(xué)基礎(chǔ)： 提高中樞5HT功能，降低NA功能－－抗躁狂癥 提高中樞5HT功能，提高NA功能－－抗抑郁癥,躁狂抑郁癥發(fā)病(fā b236。)環(huán)境及精神刺激的因素，也可誘發(fā)該病。 臨床主要(zhǔy224。 不良反應(yīng)：,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。qǔ)抑制劑,氟西汀 fluoxetine 強(qiáng)效選擇性5HT攝取(sh232。 三環(huán)類(lèi)約90%與血漿蛋白結(jié)合。,【藥理作用與臨床應(yīng)用】 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 治療抑郁癥首選藥，對(duì)各抑郁狀態(tài)均有效。,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。)作用，震顫、頭暈和失眠常見(jiàn)。,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 多塞平（doxepin） 抗焦慮作用強(qiáng)。,（3）四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 麥普替林 maprotiline 為選擇性NA攝取抑制劑，幾乎沒(méi)有5HT作用，有強(qiáng)抗組胺和弱抗膽堿作用。o)快和副作用少的特點(diǎn)。zh236。 此類(lèi)藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），使NA、5HT和多巴胺等胺類(lèi)不被降解，突觸間隙的胺類(lèi)升高。,服藥期間不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒類(lèi)、巧克力等。,第三節(jié) 抗焦慮藥,焦慮性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)焦慮癥。女性患病率明顯高于男性。 心理：精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。 1．焦慮和煩惱。 二、驚恐發(fā)作：或稱(chēng)驚恐障礙。其臨床表現(xiàn)如下： 1．驚恐發(fā)作。,常見(jiàn)(ch225。 抗焦慮時(shí)不產(chǎn)生顯著的催眠等作用，不良反應(yīng)少。tǒng)的癥狀和錐體外系的反應(yīng)。ng)總結(jié),第十四章 抗精神障礙藥。)或注射均易吸收，口服(kǒufNA功能亢進(jìn)－－
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