20xx年醫(yī)學專題—第十四章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內容簡介】 7。x236。ng)中毒反應,驚厥或癲癇,其他,第二十五頁，共五十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)不良反應,副作用： 嗜睡、淡漠(d224。nm242。)、無力、藥源性精神異,常，口干、便秘、眼壓升高,局部刺激較強，不作皮下注射，可深部肌內注射，靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)可引起血栓性靜脈炎，應以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。,第二十六頁，共五十六頁。,急性肌張力(zhāngl236。)障礙 （acute dystonia）,帕金森綜合征： （parkinsonism）,靜坐(j236。ngzu242。)不能 （akathisia）,錐體外系反應(fǎny236。ng),表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩．肌肉震顫、流涎等；,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。,患者表現(xiàn)坐立不安、反復徘徊。,遲發(fā)性運動障礙 (遲發(fā)性多動癥) （dyskinesia）,DA受體數(shù)目、敏感性 ?，突觸前膜DA釋放 ?，黑質紋狀體DA功能相對增強,口面部不自主的刻板運動：口,舌,咀嚼三聯(lián)癥；廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失服藥3個月后出現(xiàn)。,中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。及時停藥，可以恢復 。,第二十七頁，共五十六頁。,急性(j237。x236。ng)中毒反應,洗胃、對癥處理、中樞(zhōngshū)興奮藥氯酯醒、嚴重者進行血透,昏睡、血壓下降(xi224。ji224。ng)至休克，心肌損害。昏迷至死。,第二十八頁，共五十六頁。,過敏反應 多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。 另外，還有光過敏、皮膚(p237。 fū)色素沉著等。,第二十九頁，共五十六頁。,其他 可產生黃疸(hu225。ngdǎn)和肝功能障礙，與劑量無依賴性關系。多數(shù)病人可自行恢復。 服藥后612周內還出現(xiàn)白細胞減少,第三十頁，共五十六頁。,有癲癇史、嚴重肝功能損害(sǔnh224。i)和肝昏迷患者禁用。 伴有心血管病老年患者慎用。,氯丙嗪禁忌癥,第三十一頁，共五十六頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸 chlorprothixene (泰爾登) 抗精神分裂癥、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經官能癥等。,第三十二頁，共五十六頁。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇 haloperidol 口服易吸收，92%與血漿蛋白結合，有效血藥濃度為4.220ug/ml,經肝藥酶代謝。 氟哌啶醇阻斷D2受體作用強于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺、抗妄想(w224。ngxiǎng)作用顯著?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥。抗膽堿作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反應明顯。,第三十三頁，共五十六頁。,四、二苯氧氮平類,氯氮平 clozapine 是一種非典型或第二代的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質系統(tǒng)D4亞型受體，而對黑質(hēi zh236。)紋狀體系統(tǒng)的D2和D3亞型受體親和力小，故錐外體系反應輕。,第三十四頁，共五十六頁。,氯氮平不良反應 低血壓、自主神經功能紊亂、體溫升高(shēnɡ ɡāo)、腹脹、心動過素、視物模糊和粒細胞減少等。 錐體外系反應輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運動障礙的病例報道。,第三十五頁，共五十六頁。,五、苯酰胺類,舒必利 sulpiride （止嘔靈） 舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。 【臨床應用】精神分裂癥幻覺(hu224。nju233。)妄想型，緊張型，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強150倍。 無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經系統(tǒng)幾乎無影響。 【不良反應】失眠、多夢、煩躁、惡心和月經失調等。錐體外系反應輕。,第三十六頁，共五十六頁。,六、二苯丁哌啶類,該類藥物作用(zu242。y242。ng)時間長，
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