20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 發(fā)病機制中發(fā)現(xiàn) 苯丙胺促腦內(nèi)DA釋放 正常人出現(xiàn) 左旋多巴在腦內(nèi)脫羧變?yōu)镈A 精神障礙 雙硫醒抑制(y236。nɡ ru242。)漏斗通路： 存在D2樣受體,第十三頁，共四十五頁。ixi232。nɡ)應(yīng)用,1.精神分裂癥 治療各型精神病，對急性患者療效較好。,第十六頁，共四十五頁。n)范圍大，但長期大量應(yīng)用不良反應(yīng)多 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 其他,第十八頁，共四十五頁。 靜坐不能(akathisia)：表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊 急性肌張力障礙(acute dystonia)：多在用藥后的1～5天，出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸，呼吸運動障礙及吞咽困難。早期 發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復(fù)，也有停藥后難以恢復(fù)者。,2) 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 處理:停藥、DA受體激動劑溴隱停、肌松藥丹曲 林和其他對癥治療,第二十一頁，共四十五頁。i) 眼損害：眼結(jié)膜等色素沉著、角膜和晶狀體混濁 過量中毒亦可致死,第二十三頁，共四十五頁。對幻覺、妄想、淡漠、木僵效果較好。門診常用作首選藥物治療急、慢性精神分裂癥。特別適合伴有焦慮或抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。,第二十五頁，共四十五頁。 氟哌利多(droperidol)： 神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)：與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、感情淡漠。 為5HTDA受體阻斷藥：阻斷5HT2A、D4受體 用于：精神分裂癥、躁狂癥、遲發(fā)型(fā x237。 duō)（penfluridol）：適用于慢性患者,第二十八頁，共四十五頁。nɡ)或抑郁癥狀 單相型：兩者之一反復(fù)發(fā)作，即表現(xiàn)為躁狂癥或 抑郁癥 雙相型：兩者交替發(fā)作，即為躁狂抑郁癥,5HT↓,發(fā)病機制(jīzh236。 特別是對急性躁狂和輕度躁狂療效較好。,作用(zu242。)去極化 抑制腦內(nèi)NA、DA釋放 促進其再攝取 抑制AC、PLC 總的效果:突觸間隙NA、DA濃度下降 “來路↓、去路↑”,第三十二頁，共四十五頁。 應(yīng)定期復(fù)查血鋰濃度(最適濃度0.81.5mM，2.0mM, 即中毒)。,一、三環(huán)類抗抑郁癥藥,丙米嗪,阿米替林,多塞平,imipramine,amitriptyline,doxepin,第三十五頁，共四十五頁。(23W后才起效，不適用于急性用藥)。ngd249。ng)機制,第三十七頁，共四十五頁。 小兒遺尿癥：療程(li225。,二、NA再攝取(sh232。,第三十九頁，共四十五頁。主要用于輕、中度的抑郁癥。 主要通過選擇性抑制5HT再攝取而產(chǎn)生作用。,第四十一頁，共四十五頁。y242。tā)抗抑郁癥藥,曲唑酮(trazodone)：機制未明，治療抑郁癥，有一定鎮(zhèn)靜(zh232。輕、中度抑郁癥，特別是伴有焦慮、恐怖癥的患者。,內(nèi)容(n232?？膳c3HDA競爭腦內(nèi)DA受體，競爭力強弱與其抗精神病作用強度平行。氟哌噻噸：適合于治療抑郁癥狀，禁用于躁狂癥
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