鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2025-01-19 07:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛均有效 ＊急性銳痛：嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷，戰(zhàn)傷 ＊血壓正常的心梗引起的心絞痛 ＊內(nèi)臟絞痛，須與 解痙藥阿托品 合用 ＊ 缺點(diǎn)：成癮性（ 可用于對(duì)其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的疼痛 ） 臨床應(yīng)用 ： ?左心衰竭引起急性肺水腫致呼吸困難，可在強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧的同時(shí)，靜注嗎啡。 機(jī)制： ,減低外周阻力 CO2的敏感性，緩解急促淺表的呼吸 ,減輕心臟負(fù)擔(dān) 臨床應(yīng)用 ? 3. 止瀉 ?用于各型腹瀉以減輕癥狀。 ? * 常用阿片酊、復(fù)方樟腦酊； ? * 對(duì)細(xì)菌性痢疾，應(yīng)合用抗生素。 NoImag e不 良 反 應(yīng) ：是其主要作用的延伸 ? 惡心，嘔吐，眩暈； ? 嗜睡，偶見(jiàn)煩躁不安； ? 便秘； ? 排尿困難，尿潴留； ? 膽絞痛； ? 呼吸抑制，顱內(nèi)壓升高； ? 體位性低血壓。 NoImag e、成癮性 ?連續(xù)應(yīng)用嗎啡可出現(xiàn)明顯的耐受性（ 35天）最終成癮，一旦停藥則出現(xiàn)戒斷癥狀。 ?戒斷表現(xiàn)：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、意識(shí)喪失等。 ?甚至造成社會(huì)危害。 ?停藥 610h出現(xiàn)戒斷癥狀， 3648h最嚴(yán)重， 5天大部分癥狀消失。 NoImag e、成癮性 ?耐受性、成癮性與內(nèi)源性阿片肽生成與釋放減少有關(guān)（負(fù)反饋機(jī)制）。 ?戒斷癥狀可能也與 藍(lán)斑核 NA能神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。 —— 可樂(lè)定 拮抗 ?脫癮治療： ? 脫毒（替代療法） —— 美沙酮 ? 康復(fù) ? 回歸社會(huì) NoImag e： 用量過(guò)大引起。 ?中毒癥狀：昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔極度縮小呈 針尖樣 （兩側(cè)對(duì)稱，嚴(yán)重缺氧時(shí)擴(kuò)大）；血壓下降 ?呼吸抑制 是嗎啡中毒致死的主要原因。 ?搶救措施： ? 納洛酮（ ）可拮抗嗎啡所致的呼吸抑制作用，如納絡(luò)酮無(wú)效則 morphine中毒診斷可疑。 ? 對(duì)癥治療：給氧、人工呼吸、補(bǔ)液 NoImag e禁忌癥 ?新生兒、嬰兒； ?禁用于孕婦、產(chǎn)婦、哺乳婦。 對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，延長(zhǎng)產(chǎn)程。 ?禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。 呼吸抑制作用和組胺釋放使支氣管收縮 ?顱腦外傷、顱內(nèi)壓增高者禁用。 (腦血管擴(kuò)張 ) ?肝功能不全者慎用。診斷未明的疼痛如急腹癥不應(yīng)盲目止痛。膽絞痛者不能單獨(dú)使用。 可待因
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