pharmacology-chapter-20鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-10-06 01:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不引起便秘，也無止瀉作用。 ? 不延緩產(chǎn)程。 ? 解救中毒需合用抗驚厥藥 第三十頁，共六十頁。 ：治療膽絞痛需 合用阿托品 ? 麻醉前給藥 ? 人工冬眠 ? 心源性哮喘。 第三十一頁，共六十頁。 第三十二頁，共六十頁。 ? 主要沖動(dòng) κ 、 σ 受體，但拮抗 μ 受體，成癮性很小。 ? 鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的 1/3，呼吸抑制為 ? 嗎啡的 1/2。用于各種慢性劇痛。 ? 大劑量引起血壓升高，心率加快。 第三十三頁，共六十頁。 芬太尼 ? 第三十四頁，共六十頁。 二氫埃托啡 ? 第三十五頁，共六十頁。 第三節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 第三十六頁，共六十頁。 曲馬朵 第三十七頁，共六十頁。 羅通定 ? 鎮(zhèn)痛 第三十八頁，共六十頁。 第四節(jié) 阿片受體拮抗劑 第三十九頁，共六十頁。 納洛酮 第四十頁，共六十頁。 納曲酮 ， 納美芬 第四十一頁，共六十頁。 第五節(jié) 惡性腫瘤所致 疼痛的階梯治療 目前國內(nèi)外推薦晚期腫瘤疼痛的三階梯治療方法以減輕晚期惡性腫瘤患者因劇痛而帶來的痛苦。即：對于輕度疼痛患者使用 aspirin、 aracetamol等非甾醇類止痛藥物，對于中度疼痛患者按時(shí)服用 codeine片或氨酚待因片等弱阿片類藥物；對于有劇烈疼痛的癌癥患者，按時(shí)服用morphine片〔圖 193〕。 第四十二頁，共六十頁。 Fig. 193 The analgesic regimen remended by WHO for cancer pain. 第四十三頁，共六十頁。 第六節(jié) 阿片類藥物依賴性及其治療 一、 藥物依賴性的定義 藥物依賴性〔 drug dependence〕是某些 CNS藥物具有的一種特性， WHO的專家委員會(huì)對藥物依賴性作出如下定義：“藥物依賴性是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，同時(shí)也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其他反響，為的是要感受它的精神效應(yīng)，或是為了防止由于斷藥所引起的不舒適；可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性；同一人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性〞。 第四十四頁，共六十頁。 藥物依賴性可分： 1. 身體依賴性〔 physical dependence〕 是 CNS對長期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，這時(shí)候機(jī)體在足量藥物維持下可以保持正常狀態(tài)，但如突然斷藥，生理功能就發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重反響，稱戒斷病癥〔 withdrawal syndrome〕，身體依賴性亦稱生理依賴性〔 physiological dependence〕。 第四十五頁，共六十頁。 2. 精神依賴性 (psychic dependence) 亦滿意理依賴性，是一種特殊的精神效應(yīng)，產(chǎn)生對用藥的渴求 (craving),是一種強(qiáng)化效應(yīng) (reinforcing effect〕，這種欲念強(qiáng)迫用藥者不顧一切地去不斷尋求毒品以滿足自己的欲望。 依賴性藥物當(dāng)中，絕大局部同時(shí)兼有 psychic dependence和 physical dependence， psychic dependence是造成濫用者不斷追求用藥的最主要因素。多數(shù)依賴性藥物具有耐受性，反復(fù)用藥后必須加大藥量才能獲得原有的欣快效應(yīng)。 第四十六頁，共六十頁。 二、 阿片依賴性的機(jī)制 阿片類藥物產(chǎn)生依賴的機(jī)制尚未
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