pharmacology-chapter-20鎮(zhèn)痛藥-wenkub.com
2024-10-06 01:16 本頁面
【正文】 可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性。 消化道 有止瀉和致便秘的作用。 morphine相比 ， pethidine的藥理 作用及臨床用途有哪些不同 ？ 。 Three main families of endogenous opioid peptides are found in the body。回歸社會是徹底恢復(fù)患者健全的人格和行為模式的過程。 稽延性病癥對患者的康復(fù)過程中的影響是導(dǎo)致患者不能堅持服用 naltrexone的主要原因 。 脫毒后口服足夠量的 naltrexone可消除患者的欣快感 ， 減弱其 psychic dependence；也可以消除患者的 physical dependence。 〔二〕戒毒第二步：康復(fù)治療 康復(fù)是戒毒的第二步。 第五十一頁，共六十頁。腦內(nèi)藍(lán)斑是依賴性形成的重要部位，密集阿片受體和 ?。?受體。 第五十頁，共六十頁。 〔一〕戒毒第一步：脫毒治療 脫毒治療可以緩解或消除吸毒者在戒毒期間嚴(yán)重的戒斷綜合征，減輕患者的不適反響，解除患者的痛苦。中腦邊緣 DA系統(tǒng)是藥物獎賞效應(yīng)的神經(jīng)解剖根底，其中中腦腹側(cè)被蓋區(qū)〔 VTA〕及伏核區(qū)〔 Nac〕是成癮性藥物引起獎賞效應(yīng)的最后通路。 當(dāng)撤除 morphine時， morphine對成癮者藍(lán)斑核系統(tǒng)的抑制被消除，而出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)功能紊亂病癥。多數(shù)依賴性藥物具有耐受性，反復(fù)用藥后必須加大藥量才能獲得原有的欣快效應(yīng)。 藥物依賴性可分： 1. 身體依賴性〔 physical dependence〕 是 CNS對長期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，這時候機(jī)體在足量藥物維持下可以保持正常狀態(tài)，但如突然斷藥，生理功能就發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重反響，稱戒斷病癥〔 withdrawal syndrome〕，身體依賴性亦稱生理依賴性〔 physiological dependence〕。 第四十二頁，共六十頁。 納洛酮 第四十頁，共六十頁。 第三節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 第三十六頁，共六十頁。 ? 大劑量引起血壓升高，心率加快。 第三十二頁，共六十頁。 ? 不延緩產(chǎn)程。 第二十九頁，共六十頁。 Codeine 第二十七頁，共六十頁。 第二十六頁，共六十頁。口服吸收率為 40%?70%，血漿蛋白結(jié)合率為 70%，因脂溶性高于morphine，故更易進(jìn)入中樞?？扇斯ず粑⑽?、納洛酮。 常選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊 可緩解疼痛和焦慮情緒。 嗎啡〔 morphine〕 第二十一頁，共六十頁。 第十七頁，共六十頁。 第十五頁，共六十頁。 Opioid peptides在體內(nèi)分布廣泛 。 第十二頁，共六十頁。 阿片受體分布與藥理作用 阿片受體主要密集于下丘腦、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、藍(lán)斑核和脊髓背角區(qū)，共同參與對痛覺感受的調(diào)節(jié)。 μ 、 δ和 κ 受體分別由 37 380和 400個氨基酸殘基組成。 第八頁，共六十頁。 ①鎮(zhèn)痛藥的及時應(yīng)用不但能消除病人的感覺，還可改善、防止可能產(chǎn)生的生理功能紊亂。 〔 2〕鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對各種疼痛有效； 〔 3〕鎮(zhèn)痛同時伴有鎮(zhèn)靜作用； 〔 4〕屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，易成癮；為國家管制藥品。因此，這類藥物又被稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥〔 narcotic analgesics〕。 鎮(zhèn)痛藥〔 analgesics〕是一類作用于 CNS緩解疼痛的藥物。第 20章 鎮(zhèn)痛藥 Chapter 19 Analgesics 第一頁，共六十頁。用于各種原因引起的急、慢性疼痛。因目前臨床應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥主要涉及阿片類鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，故也稱為阿
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