鎮(zhèn)痛藥(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-01-20 07:11:19 本頁(yè)面
【正文】 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10，鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的 1/4，成癮性 嗎啡。 主要用于中等疼痛止痛和 干咳、劇咳 。 OOC H 2C H 2N C H 3O HH 3 CNoImag e第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 ?哌替啶（度冷丁 pethidine, dolantin ） ?芬太尼 fentanyl ?美沙酮 ?二氫埃托啡 NoImag e哌替啶 Pethidine, dolantin ?1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) : ? 與嗎啡相似，作用于 CNS 的 μ阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的 1/10，持續(xù)時(shí)間僅 2~4 小時(shí)。少數(shù)患者有欣快感。 ? 成癮性較嗎啡慢而輕 ；呼吸抑制作用較弱；易致眩暈、惡心、嘔吐；對(duì)咳嗽中樞抑制較輕；有較弱阿托品樣作用，故無(wú)縮瞳作用。 NoImag e藥理作用 ? 2. 平滑肌 ? 中度提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，減少推進(jìn)性蠕動(dòng)，因持續(xù)時(shí)間短 不易引起便秘 也 無(wú)止瀉作用。較少引起尿潴留。 ? 可引起膽道括約肌痙攣，但比嗎啡弱。 ? 大劑量時(shí)可收縮支氣管平滑肌。治療量無(wú)效 ? 不對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮平滑肌的興奮作用，故不延長(zhǎng)產(chǎn)程。 ? ? 擴(kuò)張血管，引起體位性低血壓； ? 抑制呼吸，導(dǎo)致 CO2 蓄積，腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。 NoImag e二、臨床應(yīng)用 1. 鎮(zhèn)痛： ?用于各種劇痛， ?對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)合用解痙藥阿托品等。 ?因哌替啶能通過(guò)胎盤，且新生兒對(duì)哌替啶的呼吸抑制作用極敏感； ? 故產(chǎn)婦臨產(chǎn)前 2~ 4 小時(shí)內(nèi) 不宜使用 . NoImag e臨床應(yīng)用 ?2. 心源性哮喘：（可替代嗎啡） ? ?擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷； ? ?消除恐懼不安情緒，減輕心臟負(fù)荷； ? ?降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性，緩解呼吸困難。 ?3. 麻醉前給藥、靜脈復(fù)合全麻及人工冬眠： ? 哌替啶的鎮(zhèn)靜作用可消除患者術(shù)前的緊張、恐懼情緒，并減少麻醉藥用量。 ? 哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪組成冬眠合劑。 NoImag e三、不良反應(yīng) 1 一般不良反應(yīng)： ? 眩暈，惡心，嘔吐，體位性低血壓，呼吸抑制，心悸。 ? 無(wú)便秘和尿潴留； ? 不縮瞳；反出現(xiàn)瞳孔散大、口干、心動(dòng)過(guò)速等阿托品樣表現(xiàn)。 2 特殊不良反應(yīng)： ? 久用可成癮和依賴 ，偶致震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)
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