鎮(zhèn)痛藥-文庫吧資料
2025-01-05 07:11本頁面
【正文】 ， 3648h最嚴重， 5天大部分癥狀消失。 ?戒斷表現(xiàn)：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、意識喪失等。 NoImag e不 良 反 應(yīng) ：是其主要作用的延伸 ? 惡心，嘔吐，眩暈； ? 嗜睡，偶見煩躁不安； ? 便秘； ? 排尿困難，尿潴留； ? 膽絞痛； ? 呼吸抑制，顱內(nèi)壓升高； ? 體位性低血壓。 機制： ,減低外周阻力 CO2的敏感性，緩解急促淺表的呼吸 ,減輕心臟負擔 臨床應(yīng)用 ? 3. 止瀉 ?用于各型腹瀉以減輕癥狀。 ② 抑制呼吸， CO2潴留，可產(chǎn)生繼發(fā)性腦血管擴張，引起顱內(nèi)壓增高。 2） 心血管系統(tǒng) ：擴張血管，降低血壓 ① 擴張阻力血管及容量血管 ?常用劑量對心率、心律、心肌收縮力無影響。 ? (3)其他： ① 收縮輸尿管平滑肌和膀胱括約肌 ， 致尿潴留 ② 收縮支氣管平滑肌 ， 誘發(fā) /加重哮喘。 ① 催吐 （ 延腦極后區(qū)阿片受體 ） ?引起惡心 、 嘔吐 。 E：腦啡肽； SP： P物質(zhì) 嗎啡 [藥理作用 ] ? (1)鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜及欣快感 ① 作用強大，迅速緩解各種疼痛 ， 對持續(xù)性鈍痛的效果大于間斷性銳痛； ② 不影響意識及其他感覺； ③ 鎮(zhèn)靜； ④ 欣快 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? (2)呼吸抑制 （ 呼吸中樞阿片受體 ） ① 治療劑量 降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 ， 使呼吸頻率減慢 ， 潮氣量減少 ② 呼吸抑制是嗎啡中毒致死的主要原因 ? (3)鎮(zhèn)咳 （ 孤束核阿片受體 ） ① 鎮(zhèn)咳作用強，對各種劇咳均有效； ② 易成癮； 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? (4)其他： ① 縮瞳 （ 中腦蓋前核阿片受體 ） ? 使動眼神經(jīng)興奮，引起瞳孔縮小。 [作用機制 ] ? 嗎啡特異性與阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，激活體內(nèi)的抗痛系統(tǒng)，阻斷痛覺沖動的傳導(dǎo)，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用。 ? 代謝： 經(jīng)肝臟生成活性代謝產(chǎn)物 ? 排泄： 主經(jīng)腎臟，少量經(jīng)乳汁 ? 血漿蛋白結(jié)合率： 30% ? 半衰期： ～ 3 h 嗎啡 morphine OH OC H 2C H 2N C H 3O HNoImag e阿片受體 ? 人類的腦內(nèi)和脊髓組織中存在阿片受體，而且在外周神經(jīng)系統(tǒng)也存在。 中樞神經(jīng)藥理 第
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