16鎮(zhèn)痛藥-文庫吧資料
2025-01-05 14:41本頁面
【正文】 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 33 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 34 臨床應(yīng)用 ?鎮(zhèn)痛 :對多種疼痛均有效， ? 可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛； ? 對膽內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛加用解痙藥如阿托品可有效緩解， ? 能有效緩解心機梗死引起的劇痛 ?因易成癮，除癌癥劇痛外， 一般僅用于其它鎮(zhèn)痛藥無效時的 短期應(yīng)用。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 29 鎮(zhèn)痛藥的使用原則 ?因為疼痛的性質(zhì)和部位是很多疾病的重要表現(xiàn)和診斷依據(jù)， 在診斷未明時，不宜輕易使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 27 精神依賴性 ?藥物與機體的相互作用所造成的一種 精神狀態(tài) ，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期用該藥的行為和其它反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適。劑量越大，給藥間隔越短，耐受發(fā)生越快越強。 ? 嗎啡是完全的 μ 受體激動藥。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 22 阿片受體 ?分型 ? 現(xiàn)有資料表明 :腦內(nèi)主要存在 3類阿片受體 :即 μ 、 κ 、 δ 。 ? 腦干極后區(qū) 與惡心嘔吐有關(guān)。 ? 中腦蓋前核 與縮瞳有關(guān)。 ? 1992年， 阿片受體分子首次克隆成功，阿片類藥物通過受體產(chǎn)生藥效獲得充分證據(jù) 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 21 阿片受體 ? 分布 ? 丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)密度高 這些結(jié)構(gòu)與痛覺的感受和整合有關(guān)。 ? 1973年， Terenius、 Snyder和 Simon分別證實體內(nèi)阿片受體的存在。 ? 排泄： 主要以嗎啡 6葡萄糖苷酸的形式經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)乳汁排泄。 ? 分布： 脂溶性較低， 僅有少量通過血腦屏障， 但足以發(fā)揮中樞性藥理作用。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 第二節(jié) 阿片生物堿類 15 來源 ?阿片（ opium)是 罌粟 未成熟朔果漿汁的干燥物，含有 20多種生物堿，其中包括 嗎啡、可待因和罌粟堿。ner提純出 嗎啡 ? 1832年， Robiquet發(fā)現(xiàn) 甲基嗎啡（可待因） ? 1874年， 二乙酰嗎啡 （海洛因） 合成。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 11 鎮(zhèn)痛藥特點 ?緩解疼痛 ?不影響意識和其它感覺 ?消除不愉快情緒（恐懼、緊張、不安等）。第十六章 鎮(zhèn)痛藥 江西中醫(yī)學(xué)院 余日躍 2 目的與要求 ?重點 掌握 嗎啡和度冷丁的藥理作用 , 作用機理 ,臨床應(yīng)用和應(yīng)用時注意的問題 .
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