harmacology20鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2025-06-21 22:45 本頁面
【文章內容簡介】 啶 （ pethidine，度冷丁， dolantin） 作用特點： ? 鎮(zhèn)痛作用弱，維持時間短。 ? 鎮(zhèn)咳作用弱。 ? 不引起便秘，也無止瀉作用。 ? 不延緩產程。 ? 解救中毒需合用抗驚厥藥 臨床用途： ? 各種劇痛 ：治療膽絞痛需 合用阿托品 ? 麻醉前給藥 ? 人工冬眠 ? 心源性哮喘。 美沙酮（ methadone） ? 主要特點： 口服與注射同樣有效。 耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷 癥狀略輕。 適用于各種劇痛，也可作為戒除 嗎啡成癮的替代藥物。 噴他佐辛（ pentazocin） ? 主要激動 κ 、 σ 受體，但拮抗 μ 受體，成癮性很小。 ? 鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的 1/3，呼吸抑制為 嗎啡的 1/2。用于各種慢性劇痛。 ? 大劑量引起血壓升高，心率加快。 芬太尼 ? 鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強 100倍，用量小，作用迅速，維持時間短。 ? 用于各種劇痛。 ? 與全麻藥或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。 ? 與氟哌啶醇合用有安定鎮(zhèn)痛作用。 二氫埃托啡 ? 強效，用量小，作用短。 精神依賴多見。 第三節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 曲馬朵 ? 激動阿片受體 ? 適用于中、重度急慢性疼痛 ? 久用也可成癮。 羅通定 ? 鎮(zhèn)痛 ＜哌替啶，＞解熱鎮(zhèn)痛藥， 鎮(zhèn)痛作用與阻斷腦內多巴胺受體有關 ? 鎮(zhèn)靜催眠 ? 無成癮性 用于治療慢性持續(xù)性鈍痛 第四節(jié) 阿片受體拮抗劑 納洛酮 競爭性拮抗阿片受體， μκ δ 用途 : 1. 解救嗎啡急性中毒 。 納曲酮 ， 納美芬 ? 口服生物利用度較高 (30%，高 ) ? 作用維持時間較長 ? 可用于防止復吸 第五節(jié) 惡性腫瘤所致 疼痛的階梯治療 目前國內外推薦晚期腫瘤疼痛的三階梯治療方法以減輕晚期惡性腫瘤患者因劇痛而帶來的痛苦。即：對于輕度疼痛患者使用 aspirin、 aracetamol等非甾醇類止痛藥物，對于中度疼痛患者按時服用codeine片或氨酚待因片等弱阿片類藥物；對于有劇烈疼痛的癌癥患者，按時服用 morphine片（圖 193）。 no n op i oi d? ad ju v antop ioid f or mil d to mo dera te p ain? non op i oi d ? adju v antop ioid f or mo dera te to se v er e p ain? non op i oi d ? adju v ant132increasing painFig. 193 The analgesic regimen remended by WHO for cancer pain. 第六節(jié) 阿片類藥物依賴性及其治療 一、 藥物依賴性的定義 藥物依賴性（ drug dependence）是某些 CNS藥物具有的一種特性， WHO的專家委員會對藥物依賴性作出如下定義： “ 藥物依賴性是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，同時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其他反應，為的是要感受它的精神效應，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適；可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性；同一人可以對一種以上藥物產生依賴性 ” 。 藥物依賴性可分： 1. 身體依賴性（ physical dependence） 是 CNS對長期使用依賴性藥物所產生的一種適應狀態(tài)，這時候機體在
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