藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥ppt課件(參考版)
2025-02-24 15:42本頁面
【正文】 其分布與體內(nèi)阿片受體一致，能與阿片受體特異性結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛等作用。阿片受體有四種亞型： μ、δ、 κ和 σ受體，各亞型激動后可產(chǎn)生不同的效應(yīng)。 知識拓展 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 分布在中腦蓋前核的受體與縮瞳有關(guān)，分布在延腦孤束核的受體與咳嗽、呼吸中樞和交感神經(jīng)中樞有關(guān)，分布在腦干及后區(qū)迷走神經(jīng)背核的受體與胃腸道反應(yīng)有關(guān)。阿片受體分布密度較高的是在丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓膠質(zhì)區(qū)，與痛覺的整合及感受有關(guān)。 知識鏈接 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 1962年，我國學(xué)者鄒剛等提出嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位主要在中樞第三腦室周圍灰質(zhì)。在公元七八世紀(jì) 的時(shí)候，罌粟作為藥材從印度等地傳入中國，中國人把“阿”音 又發(fā)成了“鴉”音。發(fā) 現(xiàn)它有安神、安眠、鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳、忘憂的功效，希臘人稱 其音為“阿扁”。那么，鴉片一詞是如何得名的 呢？ 鴉片是用罌粟果的汁烘干制成。而阿托品能緩解平滑肌痙攣，從而減輕嗎啡興奮平滑肌的副作用。 。 【 臨床應(yīng)用 】 治療內(nèi)科疾病引起的鈍痛、痛經(jīng)、分娩止痛。 無明顯成癮性。 用于慢性頑固性疼痛、晚期癌癥疼痛。用于各種慢性疼痛。 用于各種劇痛、麻醉輔助用藥。 芬太尼 (fentanyl)： 屬短效鎮(zhèn)痛藥。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥還有： 美沙酮 (methadone)： 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，欣快作用弱于嗎啡， 成癮性較輕、較慢。 3. 麻醉前給藥、人工冬眠 【 不良反應(yīng) 】 治療量不良反應(yīng)與嗎啡相似，但很少引起 便秘和尿潴留，久用也會產(chǎn)生耐受性、成癮性， 大劑量明顯抑制呼吸。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 臨床應(yīng)用 】 1. 鎮(zhèn)痛 外傷、手術(shù)痛、晚期癌痛、內(nèi)臟絞痛。 哌 替 啶 哌 替 啶（ pethidine)，（度 冷 丁 , dolantin ） 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 藥理作用 】 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、擴(kuò)張血管。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 體內(nèi)過程 】 ，生物利用度低，臨床常注射給藥。 呼吸抑制較輕，無明顯便秘，尿潴留，直立性低血壓 。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒所致的呼吸抑制、 休克、循環(huán)衰竭等癥狀的解救； 2. 對吸毒成癮患者的診斷。 快速對抗阿片類藥物過量中毒。 、肝功能嚴(yán)重減退患者。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 禁忌證 】 、哺乳婦女止痛。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 過量表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔縮小、
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