20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥(參考版)
2024-10-31 13:48本頁面
【正文】 Thanks,第二十九頁，共二十九頁。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長呈上升趨勢(shì)。ngsh232。APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。ng)總結(jié),腹腔間隙綜合征。,內(nèi)容(n232。n shi),ACS發(fā)生率很高 ACS死亡率很高 ACS一旦發(fā)生便很難糾正 呼吸科機(jī)械通氣患者很容易合并ACS，但往往(wǎngwǎng)無手術(shù)時(shí)機(jī) 需要得到進(jìn)一步重視,第二十七頁，共二十九頁。,第二十六頁，共二十九頁。)治療,微創(chuàng)外科減壓：如腹腔鏡下前腹筋膜切開 開腹手術(shù)：傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為當(dāng)IAP ＞ 25mmHg 或者APP ＜ 50mmHg 并且伴隨藥物治療無效的進(jìn)行性器官衰竭為手術(shù)時(shí)機(jī)，但最近的研究甚至認(rèn)為預(yù)防性開腹能成倍地增加IAH/ACS 患者的存活率，敞開腹腔已經(jīng)成為治療干預(yù)手段而不只是ACS產(chǎn)生后的腹部處理(chǔlǐ)方法,第二十四頁，共二十九頁。,第二十三頁，共二十九頁。d224。近年采用高張鹽水或者膠體液復(fù)蘇似乎能降低IAH/ACS 并發(fā)癥，但仍存在爭議。,優(yōu)化液體復(fù)蘇：液體復(fù)蘇是任何臨床重癥患者恢復(fù)低血容量、恢復(fù)器官灌注、防止器官衰竭的必要措施。)治療。經(jīng)皮穿刺引流腹腔液體是一種極為有效的降低IAP 的技術(shù)。,第二十一頁，共二十九頁。ng)液、氣體等積聚于空腔臟器將顯著升高IAP。 排空胃腸道：過量(gu242。,第二十頁，共二十九頁。時(shí)IAP 的升高將有顯著臨床意義( 升高幅度≥2mmHg) 。 改變患者體位：與仰臥位相比，半臥位雖能降低通氣相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)，但卻顯著升高腹壓。對(duì)于IAH/ACS 患者，必須盡可能地增加腹壁順應(yīng)性。,第十九頁，共二十九頁。,神經(jīng)系統(tǒng)： IAP升高可以(kěyǐ)引起顱內(nèi)壓升高,第十七頁，共二十九頁。腹內(nèi)壓30mmHg2h內(nèi)細(xì)菌到腸系膜的易位率100%。i)臟器的改變 腹壓升高，使腸腔壓力升高，腸壁血管受壓
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