acs-腹腔間隙綜合癥(參考版)
2024-10-04 05:32本頁面
【正文】 Thanks 第二十九頁，共二十九頁。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過 1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時間的延長呈上升趨勢。 APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。 內(nèi)容總結(jié) 腹腔間隙綜合征。 幾點(diǎn)認(rèn)識 ? ACS發(fā)生率很高 ? ACS死亡率很高 ? ACS一旦發(fā)生便很難糾正 ? 呼吸科機(jī)械通氣患者很容易合并 ACS，但往往無手術(shù)時機(jī) ? 需要得到進(jìn)一步重視 第二十七頁，共二十九頁。 第二十五頁，共二十九頁。 第二十三頁，共二十九頁。近年采用高張鹽水或者膠體液復(fù)蘇似乎能降低 IAH/ACS 并發(fā)癥，但仍存在爭議。 ? 優(yōu)化液體復(fù)蘇：液體復(fù)蘇是任何臨床重癥患者恢復(fù)低血容量、恢復(fù)器官灌注、防止器官衰竭的必要措施。不能引流的占位如實(shí)體腫瘤那么必須采用手術(shù)治療。 ? 解除腹腔占位損害：腹腔積血、腹水、腹腔膿腫、腹膜后血腫甚至游離氣體都能成為占位性損害并導(dǎo)致 IAP 升高，現(xiàn)代影像學(xué)檢查可明確顯示這些病理改變。胃腸引流、灌腸或內(nèi)鏡減壓是一類簡單并相對保守的降低 IAP 的方法，用于治療中度 IAH。 ? 神經(jīng)肌肉阻滯劑 ( neuromuscular blockade，NMB)：如果上述措施沒能使 IAP 降至目標(biāo)值可以使用，如果有效，于 24 ～ 48h 后停藥。因此，應(yīng)當(dāng)考慮體位對于中、重度 IAH/ACS 患者 IAP 的潛在影響。 當(dāng)頭部抬高角度＞ 20176。應(yīng)用鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛藥物是一種簡便、迅速而有效的降低肌緊張及IAP的方法。 非手術(shù)治療 ? 增加腹壁順應(yīng)性：因疼痛、躁動、通氣失調(diào)導(dǎo)致的腹壁肌緊張和 ( 或 ) 呼吸時輔助肌的使用將導(dǎo)致 IAP 升高。 第十八頁，共二十九頁。 第十六頁，共二十九頁。 研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于 20mmHg超過 1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時間的延長呈上升趨勢 。 第十五頁，共二十九頁。超過 30mmHg無尿
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