hellp綜合癥(參考版)
2024-10-04 06:39本頁面
【正文】 。每輸注 1單位血小板可以提升 10109/L，每次輸注 610單位。 ：產前地塞米松 1０ mg／12hr、靜脈，至病情平穩(wěn)或終止妊娠。 70%惡心和嘔吐、右上腹痛或上腹痛。 內容總結 HELLP綜合征。 第二十六頁，共二十八頁。 第二十五頁，共二十八頁。 HELLP綜合征的處理〔 5〕 病情的監(jiān)測 ? 每 6hr測凝血功能、肝、腎功能直至分娩； 產后每天監(jiān)測上述指標； ? 密切監(jiān)測 BP、 尿蛋白、孕婦血流動力學、出入量和心肺功能，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、心衰、腎衰和腦水腫等 ? 及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝跡象 ? 必要時復查眼底檢查 ? 胎兒監(jiān)護 第二十四頁，共二十八頁。 剖宮產術中放置引流〔尤其伴 DIC者〕。 第二十二頁，共二十八頁。 急診手術可挽救生命 。 新鮮冷凍血漿置換 。 硬膜外麻醉在血小板大于 100 109/L時平安 ， 50100 109/L可能平安 〔 局部浸潤麻或全麻 〕 。實用婦產科雜志 2024 第二十一頁，共二十八頁。 朱毓純 ,楊慧霞。 第二十頁，共二十八頁。 6 mg／ 12hr， 用 2天 一項 Cochrane分析 [ 2024 ]發(fā)現(xiàn) ,標準的促胎肺成熟糖皮質激素治療并未改善孕產婦死亡率和妊娠結局 ,如胎盤早剝 、 肺水腫和肝臟合并癥 ,僅發(fā)現(xiàn)有減少平均住院日和增加產后 48小時血小板計數(shù)的趨勢 。 HELLP綜合征的處理〔 2腎上腺皮質激素〕 糖皮質激素的應用方式： ：產前地塞米松 1０ mg／ 12hr、靜脈 ， 至病情平穩(wěn)或終止妊娠；產后地塞米松 1０ mg／ 12hr,二次 ，5 mg／ 12hr， 二次 〔 七版教材 〕 Fonseca等 [ 2024 ]做了迄今為止最大樣本的撫慰劑對照 、隨機雙盲研究 , 發(fā)現(xiàn)大劑量地塞米松并未降低孕產婦的合并癥 ,也并未減少實驗室檢查指標的恢復時間 ,未能減少降壓藥和血液制品的使用 ,因而不支持常規(guī)使用大劑量地塞米松 。 〔 妊娠期每 12小時靜脈滴注地塞米松 10mg， 產后應繼續(xù)應用 3次 ，以免出現(xiàn)血小板再次降低 、 肝功能惡化 、 少尿等風險 。 促胎肺成熟 。 HELLP綜合征的處理〔 2腎上腺皮質激素〕 糖皮質激素的應用： 促進血小板生成 、 增加毛細血管抵抗力 ， 降低血管通透性；血小板計數(shù)增加可以增加硬膜外麻醉時機 。 及早診斷
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