20xx年醫(yī)學(xué)專題—hellp綜合癥(參考版)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 ,。每輸注1單位血小板可以提升10109/L，每次輸注610單位。1.大劑量地塞米松改善孕婦狀況：產(chǎn)前地塞米松1０mg／12hr、靜脈，至病情平穩(wěn)或終止妊娠。70%惡心(ě xīn)和嘔吐、右上腹痛或上腹痛。ng)總結(jié),HELLP綜合征。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。o)子癇、早產(chǎn)、 FGR、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)增加（19~43%）。h242。,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。b249。b249。b249。)分娩； 產(chǎn)后每天監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)； 密切監(jiān)測(cè)BP、尿蛋白、孕婦血流動(dòng)力學(xué)、出入量和心肺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、心衰、腎衰和腦水腫等 及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝跡象 必要時(shí)復(fù)查眼底檢查 胎兒監(jiān)護(hù),第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（5）,病情的監(jiān)測(cè) 每6hr測(cè)凝血功能、肝、腎功能直至(zh237。 剖宮產(chǎn)術(shù)中放置引流（尤其伴DIC者）。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（4產(chǎn)科處理）,終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式(fāngsh236。 肝包膜下血腫表現(xiàn)為右上腹或上腹部或肩部疼痛，CT和超聲可明確診斷。 自發(fā)性肝包膜下血腫破裂：為致命并發(fā)癥 HELLP患者出現(xiàn)休克、大量腹腔積液應(yīng)懷疑該并發(fā)癥。 每輸注1單位血小板可以提升10109/L，每次輸注610單位。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（3輸注血小板）,積極糾正凝血障礙 新鮮冷凍血漿、血小板及濃縮紅細(xì)胞用于糾正凝血缺陷及急性失血； 輸注血小板指征：低于20109/L或剖宮產(chǎn)時(shí)或有明顯出血(chū xiě)傾向、出血(chū xiě)時(shí)，應(yīng)輸注濃縮血小板、新鮮凍干血漿；血小板＜50109/L且血小板數(shù)量迅速下降或存在凝血功能障礙時(shí)應(yīng)考慮備血及血小板。HELLP綜合征診斷和處理的循證進(jìn)展。)終止妊娠。,建議： 對(duì)孕34周的HELLP患者,推薦使用單療程促胎肺成熟治療； 同時(shí)需明確糖皮質(zhì)激素不能治愈HELLP綜合征,只有分娩才是最有效的措施； 即使母兒病情平穩(wěn),在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟的過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的狀況,以便及時(shí)(j237。ng)等并未得到改善。 3.反復(fù)多次給藥降低孕產(chǎn)婦病率及促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù) 多療程可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)兒腦癱和腎上腺皮質(zhì)功能受抑制,以及遠(yuǎn)期的神經(jīng)系統(tǒng)損； 產(chǎn)后應(yīng)用地塞米松，產(chǎn)婦合并癥、住院時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)過(guò)程(gu242。 2.標(biāo)準(zhǔn)的促胎肺成熟。）,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 尿量增加，平均動(dòng)脈壓下降，穩(wěn)定病情，利于病人的轉(zhuǎn)診。降低ALT或LDH。,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（1）,遵循處理
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1