20xx年醫(yī)學(xué)專題—hellp綜合癥-在線瀏覽
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 本病可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時間，產(chǎn)后發(fā)生HELLP綜合征半腎衰竭和肺水腫者，危險性更大。b236。,第七頁，共二十八頁。)及診斷（1）,實驗室檢查為HELLP綜合征確診的依據(jù)， 可以反映了疾病的嚴重程度，指標的改善預(yù)示病人的康復(fù) 在確診妊高征的基礎(chǔ)上； 1.完全性HELLP綜合征的診斷： 血管內(nèi)溶血： 外周血涂片(tn)異常（ RBC變形，見球形紅細胞；RBC破碎，見破碎紅細胞；網(wǎng)織RBC增多）； 血清膽紅素大于20.5μmol/L （11.2mg/dl)； 血清結(jié)合珠蛋白＜250mg/L； LDH（乳酸脫氫酶）大于600 IU/L（敏感指標）； 肝酶異常：ALT≥40U/L，或AST≥70U/L； 血小板減少：100109/L； 2.部分性HELLP綜合征的診斷： 上述三項指標中任一項或兩項異常。,HELLP綜合征的實驗室檢查(jiǎnch225。,第九頁，共二十八頁。nbi233。,第十頁，共二十八頁。x236。n sh249。,第十一頁，共二十八頁。nshēn)急性脂肪肝（2）,嚴重者，迅速發(fā)生肝臟衰竭(shuāiji233。 肝酶上升 、WBC上升； Bil（膽紅素）、BUN（血尿素氮）、Cre（肌酐）和尿酸升高；,第十二頁，共二十八頁。nshēn)急性脂肪肝（3）,B超和肝臟活檢； 處理(chǔlǐ)： 早期診斷、及時終止妊娠和有效的支持療法。,二：產(chǎn)后(chǎn h242。ngyīn)不清； 主要損害臟器為腎臟；妊娠過程順利、產(chǎn)后數(shù)周發(fā)生腎功能衰竭、微血管溶血性貧血、DIC； 腎臟病理：微血栓、動脈損害。,第十四頁，共二十八頁。)的影響（1）,孕產(chǎn)婦合并癥明顯增加： DIC 21%， DIC出現(xiàn)預(yù)示病情預(yù)后不佳； 胎盤(tāip225。,HELLP對孕、產(chǎn)婦(chǎnf249。)….； 孕產(chǎn)婦死亡高（0~24%）主要死于： 肝臟破裂出血、DIC、急性腎衰、肺水腫等。,HELLP對圍產(chǎn)兒(chǎn 233。ngy225。,第十七頁，共二十八頁。 及早診斷HELLP、及時和恰當(dāng)處理，能減少母兒嚴重并發(fā)癥和死亡的發(fā)生。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（2腎上腺皮質(zhì)激素）,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 促進血小板生成、增加毛細血管抵抗力，降低血管通透性；血小板計數(shù)增加可以(kěyǐ)增加硬膜外麻醉機會。 促胎肺成熟。 （妊娠期每12小時靜脈滴注地塞米松10mg，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用3次，以免出現(xiàn)血小板再次降低、肝功能惡化、少尿等風(fēng)險。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（2腎上腺皮質(zhì)激素）,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
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