20xx年醫(yī)學(xué)專題—hellp綜合癥-展示頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 凝血活酶時(shí)間（APTT)，以除外DIC。,第八頁，共二十八頁。 pi224。,HELLP綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ng)血尿、消化道出血、黃疸。 臨床癥狀各異，80%以上患者右上腹部或上腹部不適、疼痛；惡心、嘔吐以及體重增加過快、水腫等； 少數(shù)嚴(yán)重HELLP孕婦合并(h233。,HELLP綜合征臨床表現(xiàn),極大的變異性。 肝被膜下出血、肝臟內(nèi)出血、肝臟破裂。ng)機(jī)制（4）,肝臟血管痙攣，肝竇內(nèi)纖維素沉積導(dǎo)致肝臟血管內(nèi)壓力(yāl236。,第五頁，共二十八頁。ng)機(jī)制（3）,血小板激活而粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面(biǎomi224。（正常范圍血清中135215U/L）,第四頁，共二十八頁。i)的沉積使紅細(xì)胞在通過血管時(shí)發(fā)生變形和破壞，造成血管內(nèi)溶血。i d224。,HELLP綜合征病因、發(fā)病(fā b236。 血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致纖維蛋白沉積、血管痙攣和血小板激活、局部聚集增加與消耗。 多數(shù)學(xué)者(xu233。,HELLP綜合征病因、發(fā)病(fā b236。),HELLP綜合征是指妊娠高血壓綜合征（妊高征）伴有溶血（Hemolysis）、肝酶升高(shēnɡ ɡāo)(Elevated liver function)以及血小板減少（ Low platelet count）的一組臨床綜合征，為嚴(yán)重并發(fā)癥。,HELLP綜合征的定義(d236。HELLP綜合征,嘉善(jiā sh224。n)第一人民醫(yī)院 馬永珍,第一頁，共二十八頁。ngy236。,第二頁，共二十八頁。ng)機(jī)制 （1）,HELLP綜合征病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。zhě)研究認(rèn)為妊高征孕婦血管內(nèi)皮損傷是其主要病理改變。,第三頁，共二十八頁。ng)機(jī)制（2）,全身血管痙攣、狹窄和纖維蛋白(xiān w233。n b225。 由于紅細(xì)胞內(nèi)富含LDH（乳酸脫氫酶），在紅細(xì)胞發(fā)生變形和破壞時(shí)，血中LDH升高。,HELLP綜合征病因、發(fā)病(fā b236。n)，同時(shí)血管的收縮痙攣也使血小板進(jìn)一步聚集，使得血液中血小板消耗增加、數(shù)量減少； 促使血栓環(huán)素A2（TXA2）和內(nèi)皮素等收縮血管因子釋放增加。,HELLP綜合征病因、發(fā)病(fā b236。)增加等，肝臟細(xì)胞缺血、壞死而使肝酶（ALT、LDH）釋放入血，血中肝酶升高。,第六頁，共二十八頁。 發(fā)生在妊高征的基礎(chǔ)上，大部分患者有重度子癇前期的基本特征，約20%患者血壓正?；蜉p度升高，少數(shù)(1520%)無明顯高血壓和蛋白尿； 多數(shù)（70%）產(chǎn)前診斷；30% HELLP產(chǎn)后診斷；
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