20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合癥--在線瀏覽
2024-11-09 13:13本頁(yè)面
【正文】 005年的研究顯示(xiǎnsh236。 國(guó)際薈萃分析顯示，ARDS患者的病死率在50%左右。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)危險(xiǎn)因素,DIC,第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。nɡ)是關(guān)鍵 SIRS/CARS平衡失調(diào),（二）發(fā)病(fā b236。,（三）病理(b236。,病理(b236。ngch225。,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。nglǐ)生理,肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加所致的非心源性肺水腫。)明顯增加，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的低氧血癥。,1.潛伏期： 多數(shù)患者于原發(fā)病(fā b236。,（五）臨床表現(xiàn),第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。nzh236。ngzhu224。,肺部體征 早期體征較少， 中晚期：干性或濕性羅音 出現(xiàn)(chūxi224。,早期 ：ARDS發(fā)病24h內(nèi) 胸片顯示可無(wú)異常 或肺血管紋理呈網(wǎng)狀增多，邊緣(biānyu225。,（六）肺部X線表現(xiàn)(biǎoxi224。,主要特征：肺實(shí)變 兩肺散在大小不等邊緣模糊、濃密的斑片狀陰影 常融合成大片呈現(xiàn)均勻致密磨玻璃樣影，可見支氣管充氣(chōnɡ q236。,“白肺”樣變：兩肺野或大部分呈均勻密度陰影，磨玻璃樣改變，支氣管充氣相明顯，心影(xīn yǐnɡ)邊緣不清或消失,晚期：發(fā)病(fā b236。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,ALI/ARDS診斷(zhěndu224。,1.ALI/ARDS的高危因素 2.急性起病，呼吸頻數(shù)和/或呼吸窘迫 3.低氧血癥:ALI PaO2/FiO2≤30OmmHg ARDS PaO2/FiO2≤ 2OOmmHg 4.X線胸片顯示:雙肺浸潤(rùn)陰影 5.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg，或臨床(l237。nɡ)除外心源性肺水腫,（八）診斷(zhěndu224。,原則同急性呼吸衰竭 治療措施包括(bāoku242。,治療ALI/ARDS的首要原則： 積極治療原發(fā)病，盡早除去誘因 積極控制感染(gǎnrǎn)： 常見發(fā)病原因 首位高危因素 使用廣普抗生素,積極(jīj237。,氧療是糾正ARDS患者低氧血癥的基本手段 氧療目的：改善低氧血癥，使PaO2達(dá)到6080mmHg ARDS患者低氧血癥嚴(yán)重，常規(guī)氧療難以奏效，機(jī)械通氣是最主要的呼吸(hūxī)支持手
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