20xx年醫(yī)學專題—多囊卵巢綜合癥-在線瀏覽
2024-11-09 03:43本頁面
【正文】 1．克羅米酚 2． HMG 3．純FSH制劑的應用 4．促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa） 抑制LH峰，避免細胞過早黃素化， 與HMG合用，促使卵泡發(fā)育，改 善卵細胞質(zhì)量，提高(t237。li225。,(二)手術治療 1.卵巢楔形切除術（ovarian wedge resection, WR） 1956年Stein報道，取得了很好效果，但可引起(yǐnqǐ)盆腔粘連?，F(xiàn)多采用激光將看到的卵泡給以氣化和引流。,治療(zh236。o)PCOS的新途徑 改善胰島素抵抗 胰島素增敏劑 metformin,第十八頁，共五十八頁。ng)中起早期、中心作用,第十九頁，共五十八頁。 高胰島素血癥可以刺激(c236。 高胰島素可以直接刺激卵巢P450c17a酶活性或通過刺激垂體 LH 分泌使卵巢雄激素分泌增加。,胰島素抵抗(dǐk224。14mU/L提示中度或嚴重IR?？崭谷⊙?次，及服糖后1小時、2小時同時測定胰島素，血胰島素最高值100mU/L（ 718pmol/L ）提示IR 空腹胰島素（ mU/L ）/空腹血糖（ mmol/L），此方法簡單，又準確，如4mU/ mmol/L指示(zhǐsh236。其敏感性95%，特異性84%，陽性預測值87%，陰性預測值94% 穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖空腹胰島素/22.5,第二十一頁，共五十八頁。 chuānɡ)、多毛、高雄激素血癥、不孕 治療PCOS的新途徑,常規(guī)(ch225。biāo)治療PCOS,改變脂蛋白和膽固醇代謝,增加脂肪儲存,第二十二頁，共五十八頁。)方式的改變,注意飲食結構調(diào)整： 2型糖尿病飲食結構專家或社會上減肥(jiǎn f233。,Metformin 美迪康,雙胍類降糖藥，降低血糖濃度，改善周圍組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗(dǐk224。,副作用和禁忌癥,主要副作用： 腹瀉和嘔吐(ǒu t249。,腎功能不全(肌酐1.4mg/dl) 由腎臟排泄，腎功能不全(肌酐 1.4mg/dl)，乳酸中毒 發(fā)生增加 心力衰竭、膿毒癥、肝臟疾患、 有乳酸中毒 史、手術期間(qījiān)液體限制,禁 忌 癥,第二十六頁，共五十八頁。ngy242。,一般劑量為1500 mg/日。用餐(y242。,一、改善內(nèi)分泌代謝 23例PCOS患者，口服美迪康250mg， 一日三次，服用812周后發(fā)現(xiàn) 血INS基礎(jīchǔ)值下降，血A、T水平下降， 血 SHBG升高，而LH水平無變化 15例月經(jīng)來潮，3例妊娠,美迪康在PCOS病人(b236。n)中的應用,第二十九頁，共五十八頁。 我們(wǒ men)的結果INS下降，但LH沒有明顯改變，可能與我們用藥量較小有關。,第三十頁，共五十八頁。fā)排卵率及CC誘導的排卵 率及受孕率 方案 排卵率 美迪康 5week 34%（12/35） 安慰劑 5week 4%（1/26） 美迪康+ CC50mg 90%（19/21） 安慰劑組+CC50mg 8%（2/25）,第三十一頁，共五十八頁。)：美迪康能改善PCOS卵泡對外源促性腺激素的反應，降低多胎妊娠率，減少卵巢過度刺激的發(fā)生。,四、IVFET的輔助治療 1999年美國ASRM大會，PCOS患者IVFET和ICSI時,在GnRHa抑制前的
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