多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營(yíng)管理-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-18 12:22本頁(yè)面
【正文】 ein報(bào)道 ， 取得了很好效果 ， 但可引起盆腔粘連 。 （ 一 ） 促性腺激素分泌異常 LH/FSH2~3， 目前認(rèn)為是 PCOS病人下丘腦 GnRH脈沖發(fā)生器對(duì)雌 、 孕激素反饋不敏感所致 二 、 發(fā)病機(jī)理 ? 過(guò)去一直是 LH過(guò)多引起 ? 最近體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)表明 ， 是 PCOS病人卵 泡膜細(xì)胞的 P450c17α酶活性異常增高 ? PCOS病人的顆粒細(xì)胞體外實(shí)驗(yàn)也同樣 顯示分泌亢進(jìn) （二）雄激素生物合成途徑缺陷 ? PCOS婦女體內(nèi)的胰島素抵抗源于 受體 后信號(hào)傳導(dǎo)途徑缺陷。 根據(jù) 1988年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患病率 %，男高于女。 PCOS集合了一組多樣的，多系統(tǒng)的慢性?xún)?nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不規(guī)律、多毛、肥胖、高脂血癥、高雄激素化的各種表現(xiàn)，囊狀卵泡、胰島素抵抗和不孕等，多數(shù)病人只突出表現(xiàn)其中幾種，是目前沒(méi)有統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要原因。 本病首先于 1935年由 SteinLeven thal提出一組表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢呈多囊性增大的綜合征，稱(chēng)之為 SteinLeventhal綜合征。 多囊卵巢綜合征 北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 李美芝 教授 引 言 多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是育齡女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病 , 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育齡期女性中 患病率為 5%10% 。從 60年代改稱(chēng)之為 PCOS。 ? 遺傳學(xué)說(shuō) PCOS呈家族群居現(xiàn)象 , 家系分析得出 以常染色體顯性和 X連鎖顯性等不同遺 傳方式的結(jié)論 ? 非遺傳學(xué)說(shuō) 宮內(nèi)環(huán)境影響成年個(gè)體內(nèi)分泌狀態(tài)； 青春期患有貪食的女性常發(fā)生 PCOS； PCOS的單卵雙胎的同胞不一定患病 一 、病因 組別 母月經(jīng)不規(guī)律 母高血壓 父早禿 父高血壓 PCOS組 % (53/139)* % (32/139)* % (27/139)* % (43/139)* 對(duì)照組 % (5/137) % (19/137) % (7/137) (22/137 *P 我們通過(guò)病例父母 對(duì)照父母探討是否存在PCOS遺傳表型 表 1 PCOS與正常對(duì)照父母患病情況 家系研究 本研究采用多元 Logistic回歸進(jìn)一步分析得出 ， 母親月經(jīng)不規(guī)律 、 父親早禿和父親高血壓 是女兒患 PCOS三個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。本文結(jié)果與之相似。 發(fā)生機(jī)制不清楚 ? Dunaif 等研究體外培養(yǎng) PCOS婦女皮膚 成纖維細(xì)胞，發(fā)現(xiàn) 50%的病人成纖維細(xì) 胞存在 胰島素受體自我磷酸化缺陷 （三）胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑缺陷 ? 較多樣化 ? 典型表現(xiàn)為卵巢多囊性改變 、 高雄 激素血癥和 LH/FSH比值增高 ? 還可不同程度地表現(xiàn)月經(jīng)異常如稀 發(fā) 、 量少 、 閉經(jīng) 、 功血；不孕 、 多 毛 、 痤瘡 、 油性皮膚 、 肥胖及脫發(fā) 三、臨床表現(xiàn) （ 一 ） 月經(jīng)改變 （ 二 ） LH/FSH2~3或 T高；和或 A高 。 2. 腹腔鏡手術(shù) 1967年 P
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