20xx年醫(yī)學專題—acs腹腔間隙綜合癥(參考版)
2024-10-31 13:49本頁面
【正文】 ,。研究發(fā)現(xiàn)腹內壓大于20mmHg超過1h血清內毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時間的延長呈上升趨勢。APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴重程度而且反映腹部血流量缺乏。ng)總結,定義。,內容(n232。)治療,微創(chuàng)外科減壓：如腹腔鏡下前腹筋膜切開 開腹手術：傳統(tǒng)的臨床經驗認為當IAP ＞ 25mmHg 或者APP ＜ 50mmHg 并且伴隨藥物治療無效的進行性器官衰竭為手術時機，但最近的研究甚至認為預防性開腹能成倍地增加IAH/ACS 患者的存活率，敞開腹腔已經(yǐ jing)成為治療干預手段而不只是ACS產生后的腹部處理方法,第二十三頁，共二十五頁。,第二十二頁，共二十五頁。對于IAH 患者，持續(xù)復蘇血流動力學穩(wěn)定卻少尿、無尿那么應極早采用間隙透析或連續(xù)血液超濾等療法(li225。但過度復蘇、大液體量復蘇將導致IAH/ACS，應當盡量防止醫(yī)源性的ACS。,第二十一頁，共二十五頁。經皮穿刺引流腹腔液體是一種極為有效的降低IAP 的技術。i)：腹腔積血、腹水、腹腔膿腫、腹膜后血腫甚至游離氣體都能成為占位性損害(sǔnh224。,第二十頁，共二十五頁。 排空胃腸道：過量液、氣體等積聚于空腔臟器將顯著升高IAP。ngsh249。,第十九頁，共二十五頁。時IAP 的升高將有顯著臨床意義( 升高幅度≥2mmHg) 。 改變患者體位：與仰臥位相比，半臥位雖能降低通氣相關肺炎的危險，但卻顯著升高腹壓。nj236。對于IAH/ACS 患者，必須盡可能地增加腹壁順應性。,第十八頁，共二十五頁。tǒng)： IAP升高可以引起顱內壓升高,第十六頁，共二十五頁。,神經系統(tǒng)(sh233。腹內壓30mmHg2h內細菌到腸系膜的易位率100%。 研究(y225。,第十四頁，共二十五頁。超過30mmHg無尿。同時伴有抗利尿激素及醛固酮分泌增加。zh236。,第十三頁
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