20xx年醫(yī)學(xué)專題—短腸綜合癥(參考版)
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 ng)內(nèi)細(xì)菌的反流，保持小腸內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境,第四十七頁，共四十七頁。ng)的速度，使其在小腸內(nèi)的消化、吸收更完全，又能阻止結(jié)腸(ji233。回盲瓣在消化、吸收過程中具有很重要的作用，既可延緩食糜進(jìn)入結(jié)腸(ji233。ch225。常見的病因 成人多因腸系膜血管栓塞或血栓形成、Crohn病(廣泛性局限性腸炎)、廣泛的放射性腸炎、小腸惡性腫瘤、廣泛腹部損傷、多處腸瘺、腸扭轉(zhuǎn)、絞窄性腹內(nèi)疝，腹膜后惡性腫瘤、醫(yī)源性損傷。ir243。 xie),第四十六頁，共四十七頁。,第四十五頁，共四十七頁。姜洪池解釋說，器官移植的供體與受體有血緣關(guān)系，術(shù)后的排斥相對(duì)減輕，但活體供腸手術(shù)比腦死亡者供腸的難度要大很多。ny,10月15日，以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院普外科主任姜洪池為首的醫(yī)療小組，經(jīng)過10多個(gè)小時(shí)的密切協(xié)作，成功地將兒子閆承林的1.4米小腸接到父親的小腸上。)，僅存40厘米。據(jù)介紹，該術(shù)式在國內(nèi)尚屬首例。,東方網(wǎng)2003年10月26日消息：哈醫(yī)大一院日前成功地為一位短腸綜合癥患者施行了同種異體原位小腸移植術(shù)。 盡量避免過多切除小腸，是預(yù)防本綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。nch225。,小腸移植術(shù)雖被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法，但由于移植術(shù)后嚴(yán)重的排斥反應(yīng)至今尚難克服，因此目前還無法廣泛用于臨床。,第四十一頁，共四十七頁。,第三十九頁，共四十七頁。僅用于必須依賴腸外營養(yǎng)但又有嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)管并發(fā)癥和肝功能衰竭者。,第三十八頁，共四十七頁。,第三十六頁，共四十七頁。臨床尚未廣泛應(yīng)用。jiān)而不引起腸梗阻，但易引起腸內(nèi)細(xì)菌過度生長，少被應(yīng)用。,第三十五頁，共四十七頁。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果好，臨床療效尚不肯定。在腸系膜對(duì)側(cè)縮窄15～35cm的腸管，或于該處將多余腸壁折疊縫合，但術(shù)后腸麻痹時(shí)間明顯延長。ng)縮窄術(shù)：用于腸管擴(kuò)張的病例。,第三十三頁，共四十七頁。需謹(jǐn)慎應(yīng)用。將腸系膜的兩頁分開，使系膜血管分別進(jìn)入小腸兩側(cè)，在系膜對(duì)側(cè)無血管平面的腸壁處，按腸管縱軸分為兩半，形成兩段腸管，再相互吻合，使腸管加倍延長。 3)腸管延長術(shù)：用于腸管擴(kuò)張(ku242。該術(shù)式同樣也可引起腸梗阻致腸內(nèi)容淤滯、細(xì)菌過度生長，反而減少吸收。,2)結(jié)腸間置術(shù)：結(jié)腸蠕動(dòng)較小腸慢，用以作間置腸袢可延長腸內(nèi)容物運(yùn)行時(shí)間。,第三十頁，共四十七頁。但逆蠕動(dòng)腸袢過長可引起慢性腸梗阻、腸漏，甚至死亡。近年開展的術(shù)式有： 1)小腸袢間置術(shù)：間置腸袢為逆蠕動(dòng)，能減慢腸蠕動(dòng)、改變腸道的肌電活動(dòng)，延緩(y225。,(2)改善腸管吸收功能的手術(shù)。殘留空腸和結(jié)腸均很短時(shí)，空結(jié)腸吻合可引起頑固性腹瀉，比空腸造瘺丟失的液體更多。)，應(yīng)盡量保留腸管包括供血可疑的腸管，將兩切端外置造口，觀察瘺口血供情況，半年后再二期手術(shù)恢復(fù)腸管的連續(xù)性。與短腸綜合征有關(guān)的手術(shù)有：,第二十八頁，共四十七頁。 部分(b249。,手術(shù)治療 目前，大量腸切除術(shù)后病人多能順利度過第一階段，部分(b249。iyǎng)，應(yīng)用抗生素。,長期腸外營養(yǎng)可發(fā)生多種代謝性并發(fā)癥，如肝功能障礙以至肝功能衰竭，膽囊結(jié)石，骨質(zhì)疏松致骨痛、骨折、尿石癥。在應(yīng)用腸外營養(yǎng)同時(shí)用低劑量重組人生長激素對(duì)改善短腸綜合征病人營養(yǎng)有良好作用。這種長期腸外營養(yǎng)支持常可在病人家中實(shí)施，病人及其家屬需先接受培訓(xùn)，掌握無菌術(shù)及營養(yǎng)液配制技術(shù)。sh
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