多囊卵巢綜合癥(參考版)
2024-10-03 23:50本頁面
【正文】 感謝 第五十八頁，共五十八頁。北醫(yī)三院于 2024年 10月至 2024年 4月。 15例月經來潮， 3例妊娠。 IR測定可在口服葡萄糖耐量試驗同時測定。我們通過病例父母 對照父母探討是否存在 PCOS遺傳表型。 感謝 第五十七頁，共五十八頁。 三 、 胰島素增敏劑的應用 有利于 改善 PCOS引起的代謝綜合征，如脂代謝異常的改善 第五十五頁，共五十八頁。 據我院初步統(tǒng)計， IVF前一周期應用口服避孕藥，其妊娠率高。 應勸告病人 ， 注意飲食調控 ， 鍛煉 第五十三頁，共五十八頁。 108例 PCOS 60例因輸卵管因素不孕為對照組 PCOS組空腹血糖及服糖后 2小時血糖比對照組高 ， 有統(tǒng)計學差異〔 P〕 ， 服糖后 1小時 、 2小時胰島素也明顯高于對照組 ， 有統(tǒng)計學差異 〔 P〕 。 北醫(yī)三院于 2024年 10月至 2024年 4月， 對 60例 PCOS患者觀察血脂變化 發(fā)現(xiàn) 18例血脂異常，其中肥胖者 11例。 ?有證據說明許多胰島素抵抗 /高胰島素血 ? 癥女孩腎上腺功能初現(xiàn)提前 ?這些女孩通常有肥胖和高雄激素血癥， ? HDL也低，許多人有 NIDDM家族史 ?長期隨訪發(fā)現(xiàn)，不少人表現(xiàn)肥胖、黑棘 ? 皮征、葡萄糖非耐受、 NIDDM、血脂 ? 紊亂、心血管疾病和 PCOS， 與 X綜合征 ? 類似 第四十九頁，共五十八頁。 早在 10年前 Reaven就提出 X綜合癥概念，即對胰島素誘導葡萄糖攝取的抵抗、葡萄糖耐量減低、高胰島素血癥、 VLDLTG濃度增高、 HDLC濃度降低、高血壓等一組以胰島素抵抗為根本特征的綜合征 第四十七頁，共五十八頁。 多囊卵巢綜合征 今后研究熱點 第四十五頁，共五十八頁。 〔 三 〕 孕激素 如安宮黃體酮 ， 每日10mg,每月應用 10天 ， 停藥后來月經 。 適用于月經稀者 ， 可服 3個月 ， 停 3個月 ， 間斷應用 。 ? 病人年齡 35歲 ? 月經持續(xù)達 10天以上 ? 月經淋漓不凈者 應常規(guī)取子宮內膜病理檢查 , 以 及早發(fā)現(xiàn)子宮內膜增生病變 第四十三頁，共五十八頁。 26~28周重復一次 監(jiān)測 第四十一頁，共五十八頁。 ? 大局部 PCOS患者應作糖耐量試驗，間隔 5年重復一次。 有待研究的問題？ 美迪康應用指征尚無統(tǒng)一認識 是否對 PCOS患者均可使用美迪康治療 單劑量治療的療效 治療的長期效果 治療的平安性 最佳答案的治療持續(xù)時間 第三十九頁，共五十八頁。 Glueck 妊娠期給予 PCOS患者美迪康 結果 : 早期流產率明顯降低 沒有明顯副反響 沒有發(fā)現(xiàn)胎兒有先天缺陷 提示 : 美迪康是比較平安的 第三十七頁，共五十八頁。妊娠后繼續(xù)應用二甲雙胍，可減低流產率 第三十五頁，共五十八頁。 五、降低妊娠糖尿病的發(fā)生 Glueck ： 妊娠期服用美迪康治療可以平安地 使妊娠糖尿病的發(fā)生降低 10倍 第三十四頁，共五十八頁。 Stadtmauer發(fā)現(xiàn) CC拮抗的 PCOS患者 IVF時用美迪康 1000mg或 1500mg/日， 受精率和臨床妊娠率增加， 其機理可能是美迪康通過增加排卵前卵泡液中 IGF降低 IGFBP1濃度從而調節(jié) IGF水平所致。 四、 IVFET的輔助治療 1999年美國 ASRM大會， PCOS患者 IVFET和ICSI時 ,在 GnRHa抑制前的周期第一天開始用美迪康 500mg，一天兩次，直到妊
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