cushing綜合癥(參考版)
2024-10-04 06:27本頁(yè)面
【正文】 。為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位，以下各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是：。低鉀性堿中毒 ，低鈣。為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素〔主要是皮質(zhì)醇〕所致病癥的總稱。 69 Thank you! 第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 為明確診斷哪項(xiàng)檢查最為重要： A 再次 OGTT試驗(yàn) B 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定 C 血漿醛固酮測(cè)定 D 血兒茶酚胺測(cè)定 第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 如需鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖，以下各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是： A 血皮質(zhì)醇測(cè)定 B 24小時(shí)尿 17羥、 17酮 C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇 D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 Prognosis Cushing disease will be better after virtually treatment The prognosis with adrenal adenoma is excellent because surgery is usually curative The prognosis with adrenal carcinoma is poor because most patients have distant metastases at diagnosis 第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥 米托坦 氨魯米能 美替拉酮 酮康唑 第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 異位 ACTH綜合癥的治療 治療原發(fā)性的惡性腫瘤 手術(shù)、 放療、化療 使用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥 第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 腎上腺腺瘤、腺癌的治療 腎上腺腺瘤手術(shù)可獲根治，術(shù)后采用氫化可的松替代 腺癌應(yīng)盡可能早作手術(shù)，如不能，采用藥物治療 第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 cushing病的治療 經(jīng)蝶竇切除微腺瘤，是本病的首選方法 一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺全部或大局部切除，術(shù)后可能并發(fā) Nelson綜合癥 開(kāi)顱手術(shù)治療，如不能全部切除，可在術(shù)后輔以放療 阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物 第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 Treatment Treatment of Cushing syndrome is aimed at following goals: Cure of the syndrome by reduction of cortisol secretion to normal Eradication of any tumor threatening the health of patients Prevention of permanent dependency on medications Avoidance of permanent hormone deficiency 第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 Differential diagnosis Cushing’s syndrome needs to identify with the following diseases Simple obesity Type 2 diabetes Alcoholism and hepatic lesion Depressive disorder 第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 Cushing’s disease adenoma adenocarcinoma Ectopic ACTH syndrome Urinary 17OH, 17KS, cortisol ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ Highdose dex suppression test Y N N N ACTH ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ Hypokalemia alkali poisoning Y (sometimes) N Y Y CT of sella turcica Y N N N CT, MRI of Adrenal Bilateral hyperplasia tumour tumour Bilateral hyperplasia 第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 診 斷
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