cushing綜合癥-閱讀頁
2024-10-04 06:27本頁面
【正文】 Diagnosis The clinical diagnosis of Cushing’s syndrome is confirmed by clinical presentation , cortisol hypersecretion, loss of normal rhythm in cortisol and loss of normal suppressibility of cortisol by lowdose dexamethasone 第四十六頁，共七十頁。 病 因 診 斷 第四十八頁，共七十頁。 第五十頁，共七十頁。 鑒別診斷 2型糖尿病：臨床表現(xiàn)、皮質(zhì)醇節(jié)律正常 單純性肥胖：地米抑制試驗(yàn)、皮質(zhì)醇節(jié)律正常 酗酒兼有肝損害者，出現(xiàn)假性 cushing綜合癥 抑郁癥：臨床表現(xiàn) 第五十二頁，共七十頁。 Treatmentcushing disease Transsphenoidal microadenomectomy is the most rational current treatment for Cushing disease In patients who are not cured by this treatment, three options remain Reoperate on the pituitary gland Radiate the pituitary gland Perform surgical adrenalectomy and corticoid antagonist 第五十四頁，共七十頁。 TreatmentAdrenocortical adenoma and adenocarcinoma Small adenomas can be removed by laparascopy Large adenomas and carcinomas require an open flank or transabdominal approach The cure with surgical removal of adrenal adenoma is virtually 100% 第五十六頁，共七十頁。 Treatment Ectopic ACTH syndrome When possible , the tumor should be surgically excised, removing the source of ectopic ACTH and thereby curing the metabolic disorder In most patients, however , the tumor is nonresectable at the time of diagnosis. Chemotherapy or radiation therapy, or both may be helpful 第五十八頁，共七十頁。 Adrenal enzyme inhibitors O, p’ DDD Aminoglutethimide SU4885 Ketoconazole 第六十頁，共七十頁。 手術(shù)前后的處理 患者血漿皮質(zhì)醇濃度很高，一旦切除相關(guān)腫瘤，皮質(zhì)醇分泌量銳減，有可能發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的危險(xiǎn) 手術(shù)前后均需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 第六十二頁，共七十頁。 預(yù) 后 經(jīng)過有效的治療，病情好轉(zhuǎn)，病癥減輕 癌的預(yù)后取決于是否早期發(fā)現(xiàn)及能否完全切除 腎上腺腺瘤的預(yù)后最好 Cushing病療效不一，應(yīng)定期觀察 第六十四頁，共七十頁。 為確定庫欣綜合征的病變部位，以下各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是： A 血皮質(zhì)醇測定 B 24小時(shí)尿 17羥、 17酮 C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇 D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 第六十六頁，共七十頁。 討 論 題 在 Cushing綜合征的診斷過程中，行小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的意義何在 第六十八頁，共七十頁。 內(nèi)容總結(jié) Cushing syndrome。診斷及鑒別診斷。皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律。 Thank you 第七十頁，共
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