代謝綜合癥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 05:09本頁面
【正文】 高， LDL— C可以正常或輕中度升高。 ? 代謝綜合征不同血脂異常類型的治療，按我國糖尿病學(xué)會建議，治療代謝綜合征的血脂異常，都必須首先采取治療性生活方式干預(yù)，降低飽和脂肪及低膽固酸攝入、限制熱卡、堅持運動，但很多病人常需藥物治療 臨床常用調(diào)脂藥物如下 （ 1） HMGCOA還原酶抑制劑（他汀類）（ 2）貝特類（笨氧酸類、纖維酸類、貝丁酸類 Fibrates）為一過氧化體增殖體激活體受體 α（ PPARα） （ 3）膽酸隔置劑（膽酸螯合劑，陰離子堿性樹脂） （ 4）煙酸類藥物 ? （ 1）膽固醇升高為主的類型 —— 首選他汀類 ? （ 2）以甘油三酯升高為主的類型 —— 暫按ATP Ⅲ 界定 TG＜ 150mg/dl（ ）為正常，對 TG升高患者首先治療為 LDL— C達(dá)標(biāo)，次要目標(biāo)為非 HDL— C達(dá)標(biāo)，但 TG極高者應(yīng)降 TG以防急性胰腺炎發(fā)作。首要目標(biāo)也是降 LDL— C尤其二者升高中以膽固醇升高為主更是如此。 ? （ 4）以高密度脂蛋白低下為主類型，首要治療仍為降 LDL— C達(dá)標(biāo)，亦應(yīng)減輕體重，增加體力活動，低熱卡攝入。此類型在代謝綜合征中比較多見，往往 TG升高， HDL— C低下及 LDL— C亞型 sLDL—C比例增高。藥物治療以采取貝特類或煙酸類最好。 高血壓 ? 中年人超重和肥胖常與血壓水平正相關(guān)，與人群中高血壓流行相關(guān)。安靜狀態(tài)下，坐位右上臂血壓≥130/80mmhg的患者應(yīng)立即采取降壓，達(dá)到血壓＜ 130/80mmhg的目標(biāo)值。改善生活方式及某些藥物可以減輕空腹血糖受損到發(fā)展為明顯糖尿病的危險。 代謝綜合征治療小結(jié) ? 代謝綜合征治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前重點以代謝綜合征個體患者具體的代謝異常成分和異常程度進行防治。但對已有的血脂、血壓、血糖等成分異常必須給予有效藥物，較長期應(yīng)用達(dá)到各項異常成分應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)值，并堅持長期維持。正確選擇藥物劑量及療程以減少代謝綜合征患者的相關(guān)疾病，并注意副作用監(jiān)測。 代謝綜合癥與腎臟疾病 ? 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭者有胰島素抵抗達(dá) 47%，尿毒癥中達(dá) 80%。 代謝綜合癥與冠心病 ? San Antonia Heart Study ? Quebec Cardiovascular Study 顯示：胰島素抵抗可能是冠心病發(fā)生的 一個重要危險因素 代謝綜合癥與高血壓 可能機制： ● 高胰島素使腎小管對鈉、水的重吸收增加 ● 血管對血管緊張素 Ⅱ 的反應(yīng)增高 ● 胰島素使交感神經(jīng)活性增高 ● 其他：刺激生長因子 ，酶活性改變 代謝綜合癥與心血管疾病 據(jù)統(tǒng)計有 50%的高血壓患者存在胰島素抵抗，高血壓高發(fā)于高胰島素血癥的患者
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