cushing綜合癥(文件)
【正文】 o normal Eradication of any tumor threatening the health of patients Prevention of permanent dependency on medications Avoidance of permanent hormone deficiency 第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 腎上腺腺瘤、腺癌的治療 腎上腺腺瘤手術(shù)可獲根治，術(shù)后采用氫化可的松替代 腺癌應(yīng)盡可能早作手術(shù)，如不能，采用藥物治療 第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥 米托坦 氨魯米能 美替拉酮 酮康唑 第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 如需鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖，以下各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是： A 血皮質(zhì)醇測(cè)定 B 24小時(shí)尿 17羥、 17酮 C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇 D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 69 Thank you! 第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。低鉀性堿中毒 ，低鈣。 。為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位，以下各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是：。為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素〔主要是皮質(zhì)醇〕所致病癥的總稱。 為明確診斷哪項(xiàng)檢查最為重要： A 再次 OGTT試驗(yàn) B 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定 C 血漿醛固酮測(cè)定 D 血兒茶酚胺測(cè)定 第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 Prognosis Cushing disease will be better after virtually treatment The prognosis with adrenal adenoma is excellent because surgery is usually curative The prognosis with adrenal carcinoma is poor because most patients have distant metastases at diagnosis 第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 異位 ACTH綜合癥的治療 治療原發(fā)性的惡性腫瘤 手術(shù)、 放療、化療 使用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥 第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 cushing病的治療 經(jīng)蝶竇切除微腺瘤，是本病的首選方法 一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺全部或大局部切除，術(shù)后可能并發(fā) Nelson綜合癥 開(kāi)顱手術(shù)治療，如不能全部切除，可在術(shù)后輔以放療 阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物 第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 Differential diagnosis Cushing’s syndrome needs to identify with the following diseases Simple obesity Type 2 diabetes Alcoholism and hepatic lesion Depressive disorder 第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 診 斷 臨床表現(xiàn) 皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律 尿 17羥皮質(zhì)醇和游離皮質(zhì)醇增高 不能被小劑量地塞米松所抑制 第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制 尿 17－羥皮質(zhì)類固醇、游離皮質(zhì)醇增高 血漿皮質(zhì)醇濃度增高 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 以并發(fā)癥為主者 Cushing綜合癥本身不明顯 多以并發(fā)癥就診：心衰、腦卒中病理性骨折、精神病癥、肺部感染等等 第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 2 心血管表現(xiàn)： 高血壓－心衰、腦血管意外 凝血功能異常 (血小板，纖維蛋白原 〕，脂代謝紊亂，動(dòng)靜脈血栓 對(duì)感染的抵抗力減弱 使到達(dá)炎癥病灶的單核細(xì)胞減少 巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的固定、吞噬和殺傷力減弱 中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)能力，吞噬作用減弱 抗體的形成受到阻抑 第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 Typical cases典 型 病 例 第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺病 此病又稱這為 Mea
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