20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥(專業(yè)版)
【正文】 測(cè)膀胱壓時(shí)注入膀胱內(nèi)無(wú)菌鹽水量不超過(guò)25ml50ml。但過(guò)度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的ACS。 當(dāng)頭部抬高角度＞ 20176。超過(guò)30mmHg無(wú)尿。 (7)急性胰腺炎。,IAH /ACS高危(ɡāo wēi)因素,腹壁順應(yīng)性降低： (1) 急性呼吸功能衰竭, 尤其是在氣道壓增高的情況 下。 原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù)。因其有創(chuàng)且操作復(fù)雜,目前僅用于動(dòng)物試驗(yàn)及局部應(yīng)用腹腔鏡置管的臨床研究 間接測(cè)定:通過(guò)測(cè)定直腸、下腔靜脈、胃、膀胱等 壓力間接反映腹內(nèi)壓。,定義(d236。,IAH為持續(xù)的或反復(fù)的病理(b236。 再發(fā)性ACS指原發(fā)或繼發(fā)性ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生ACS。ip224。 (12) 損傷控制性剖腹手術(shù),第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。i)臟器的改變 腹壓升高，使腸腔壓力升高，腸壁血管受壓，腸壁的缺血，腸蠕動(dòng)的減弱或消失，腸腔內(nèi)細(xì)菌的過(guò)度繁殖，炎癥介質(zhì)對(duì)于腸黏膜屏障的破壞，細(xì)菌易位。 排空胃腸道：過(guò)量(gu242。,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過(guò)1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。n shi),ACS發(fā)生率很高 ACS死亡率很高 ACS一旦發(fā)生便很難糾正 呼吸科機(jī)械通氣患者很容易合并ACS，但往往(wǎngwǎng)無(wú)手術(shù)時(shí)機(jī) 需要得到進(jìn)一步重視,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。經(jīng)皮穿刺引流腹腔液體是一種極為有效的降低IAP 的技術(shù)。,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,腎功能 心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實(shí)質(zhì)和腎靜脈(j236。 (2) 低血壓。 腹膜后型：常見(jiàn)有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。,APP〔腹腔灌注壓)= 平均動(dòng)脈壓(MAP)－腹內(nèi)壓( IAP) APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。qiāng)填塞患者中，
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