20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥-預(yù)覽頁
【正文】 36。因其有創(chuàng)且操作復(fù)雜,目前僅用于動(dòng)物試驗(yàn)及局部應(yīng)用腹腔鏡置管的臨床研究 間接測定:通過測定直腸、下腔靜脈、胃、膀胱等 壓力間接反映腹內(nèi)壓。 jī)緊張狀態(tài)下進(jìn)行 呼氣時(shí)測壓, 測壓時(shí)暫停呼吸機(jī)的應(yīng)用,第六頁，共二十九頁。nx237。液體復(fù)蘇監(jiān)測APP 要比單純IAP 監(jiān)測更重要。 原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù)。tǐ)復(fù)蘇、缺血再灌注。ngch233。,第十一頁，共二十九頁。,IAH /ACS高危(ɡāo wēi)因素,腹壁順應(yīng)性降低： (1) 急性呼吸功能衰竭, 尤其是在氣道壓增高的情況 下。(5) 高體重指數(shù), 中心型肥胖(f233。(3) 結(jié)腸假性梗阻等 腹腔內(nèi)容量增高:(1) 腹腔內(nèi)積血。 (3) 低體溫。 (7)急性胰腺炎。 (11) 嚴(yán)重創(chuàng)傷及燒傷。腹內(nèi)壓增高使膈肌抬高導(dǎo)致胸腔壓力增加，進(jìn)一步減少了回心血量，造成心輸出量減少，反響性的心率加快，各組織器官血液灌注缺乏，易被誤診為心衰。ngm224。超過30mmHg無尿。 n232。,第十六頁，共二十九頁。,非手術(shù)治療,增加腹壁順應(yīng)性：因疼痛、躁動(dòng)、通氣失調(diào)導(dǎo)致的腹壁肌緊張和( 或) 呼吸時(shí)輔助肌的使用將導(dǎo)致IAP 升高。 當(dāng)頭部抬高角度＞ 20176。,神經(jīng)肌肉阻滯劑( neuromuscular blockade，NMB)：如果上述措施沒能使IAP 降至目標(biāo)值可以使用，如果有效，于24 ～48h 后停藥。胃腸引流、灌腸或內(nèi)鏡減壓是一類簡單并相對保守的降低IAP 的方法，用于治療中度IAH。不能引流的占位如實(shí)體腫瘤那么必須采用手術(shù)(shǒush249。但過度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的ACS。ng)的干預(yù)措施，而不是連續(xù)容量復(fù)蘇直到ACS 形成。,第二十五頁，共二十九頁。,Thanks！,第二十八頁，共二十九頁。測膀胱壓時(shí)注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量不超過25ml50ml。)介入干預(yù)。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1