20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥-資料下載頁
2024-10-31 13:48本頁面
【正文】 十二頁，共二十九頁。,優(yōu)化液體復(fù)蘇：液體復(fù)蘇是任何臨床重癥患者恢復(fù)低血容量、恢復(fù)器官灌注、防止器官衰竭的必要措施。但過度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的ACS。近年采用高張鹽水或者膠體液復(fù)蘇似乎能降低IAH/ACS 并發(fā)癥，但仍存在爭議。對于IAH 患者，持續(xù)復(fù)蘇血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定卻少尿、無尿那么應(yīng)極早采用間隙透析或連續(xù)血液超濾等療法去除過量液體、減輕第三間隙水腫才是恰當(dāng)(qi224。d224。ng)的干預(yù)措施，而不是連續(xù)容量復(fù)蘇直到ACS 形成。,第二十三頁，共二十九頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,微創(chuàng)外科減壓：如腹腔鏡下前腹筋膜切開 開腹手術(shù)：傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為當(dāng)IAP ＞ 25mmHg 或者APP ＜ 50mmHg 并且伴隨藥物治療無效的進(jìn)行性器官衰竭為手術(shù)時(shí)機(jī)，但最近的研究甚至認(rèn)為預(yù)防性開腹能成倍地增加IAH/ACS 患者的存活率，敞開腹腔已經(jīng)成為治療干預(yù)手段而不只是ACS產(chǎn)生后的腹部處理(chǔlǐ)方法,第二十四頁，共二十九頁。,第二十五頁，共二十九頁。,第二十六頁，共二十九頁。,幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)(r232。n shi),ACS發(fā)生率很高 ACS死亡率很高 ACS一旦發(fā)生便很難糾正 呼吸科機(jī)械通氣患者很容易合并ACS，但往往(wǎngwǎng)無手術(shù)時(shí)機(jī) 需要得到進(jìn)一步重視,第二十七頁，共二十九頁。,Thanks！,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹腔間隙綜合征。測膀胱壓時(shí)注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量不超過25ml50ml。APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射(f224。ngsh232。)介入干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長呈上升趨勢。IAP升高可以引起顱內(nèi)壓升高。Thanks,第二十九頁，共二十
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