20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—acs-腹腔間隙綜合癥(更新版)
【正文】 阻力的增加，少尿、無(wú)尿的必然結(jié)果，最后導(dǎo)致腎功能障礙、衰竭。 (12) 損傷控制性剖腹手術(shù),第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 (4) 大量輸血( 24 h 輸血量超過(guò)10 U) 。ip224。,按起病急緩分為急性和慢性 急性：重癥胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腹主動(dòng)脈瘤破裂(p242。 再發(fā)性ACS指原發(fā)或繼發(fā)性ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生ACS。在適當(dāng)復(fù)蘇后APP 仍然低，應(yīng)當(dāng)考慮使用去甲腎上腺素等血管活性藥物以使APP≥60mmHg，特別是后負(fù)荷低伴有膿毒性休克的患者(hu224。,IAH為持續(xù)的或反復(fù)的病理(b236。),在重癥成年患者人群中正常IAP約為5～7mmHg,第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,定義(d236。tǒng)的功能障 礙稱(chēng)為腹腔間隙綜合征 〔Abdominal compartment syndrome 簡(jiǎn)稱(chēng)ACS〕,第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。因其有創(chuàng)且操作復(fù)雜,目前僅用于動(dòng)物試驗(yàn)及局部應(yīng)用腹腔鏡置管的臨床研究 間接測(cè)定:通過(guò)測(cè)定直腸、下腔靜脈、胃、膀胱等 壓力間接反映腹內(nèi)壓。nx237。 原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù)。ngch233。,IAH /ACS高危(ɡāo wēi)因素,腹壁順應(yīng)性降低： (1) 急性呼吸功能衰竭, 尤其是在氣道壓增高的情況 下。(3) 結(jié)腸假性梗阻等 腹腔內(nèi)容量增高:(1) 腹腔內(nèi)積血。 (7)急性胰腺炎。腹內(nèi)壓增高使膈肌抬高導(dǎo)致胸腔壓力增加，進(jìn)一步減少了回心血量，造成心輸出量減少，反響性的心率加快，各組織器官血液灌注缺乏，易被誤診為心衰。超過(guò)30mmHg無(wú)尿。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 當(dāng)頭部抬高角度＞ 20176。胃腸引流、灌腸或內(nèi)鏡減壓是一類(lèi)簡(jiǎn)單并相對(duì)保守的降低IAP 的方法，用于治療中度IAH。但過(guò)度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的ACS。,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。測(cè)膀胱壓時(shí)注入膀胱內(nèi)無(wú)菌鹽水量不超過(guò)25ml50ml。
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