20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥(完整版)
【正文】 死亡率達62.5% 兒科ICU 非創(chuàng)傷性ACS 的死亡率亦很高，經(jīng)開腹減壓后死亡率仍達58% 早期認(rèn)識并及時處理ACS是關(guān)鍵！,第三頁，共二十九頁。腹腔(f249。,幾個(jǐ ɡ232。,IAP大小以mmHg 表示〔1mmHg=1.36cmH2O〕 以呼氣末時數(shù)值為準(zhǔn) 測定時必須處于仰臥體位 以恥骨聯(lián)合部位為調(diào)零點 測膀胱壓時注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量不超過25ml50ml 膀胱注水后30~ 60 s 再測定壓力, 以等待逼尿肌松弛 測定時須在無腹肌(f249。,APP〔腹腔灌注壓)= 平均動脈壓(MAP)－腹內(nèi)壓( IAP) APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。 如液體(y232。 腹膜后型：常見有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。 (4) 俯臥體位, 頭床夾角大于30。 (2) 低血壓。 (10) 嚴(yán)重低蛋白血癥(血漿清蛋白 20 g/ L) 。,腎功能 心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實質(zhì)和腎靜脈(j236。,腹內(nèi)(f249。,第十九頁，共二十九頁。,第二十頁，共二十九頁。經(jīng)皮穿刺引流腹腔液體是一種極為有效的降低IAP 的技術(shù)。d224。n shi),ACS發(fā)生率很高 ACS死亡率很高 ACS一旦發(fā)生便很難糾正 呼吸科機械通氣患者很容易合并ACS，但往往(wǎngwǎng)無手術(shù)時機 需要得到進一步重視,第二十七頁，共二十九頁。ngsh232。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時間的延長呈上升趨勢。,內(nèi)容(n232。,第二十三頁，共二十九頁。)治療。 排空胃腸道：過量(gu242。對于IAH/ACS 患者，必須盡可能地增加腹壁順應(yīng)性。i)臟器的改變 腹壓升高，使腸腔壓力升高，腸壁血管受壓，腸壁的缺血，腸蠕動的減弱或消失，腸腔內(nèi)細菌的過度繁殖，炎癥介質(zhì)對于腸黏膜屏障的破壞，細菌易位。i)，導(dǎo)致腎血流的減少，腎小球濾過率下降，腎血管
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