20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—acs-腹腔間隙綜合癥-文庫(kù)吧
2024-10-31 13:48 本頁(yè)面
【正文】 分為4級(jí): Ⅰ級(jí)：IAP 12 ～ 15mmHg Ⅱ級(jí)：IAP 16 ～ 20mmHg Ⅲ級(jí)：IAP 21 ～ 25mmHg Ⅳ級(jí)：IAP ＞ 25mmHg,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,ACS 為IAP 持續(xù)＞ 20mmHg 伴隨進(jìn)行(j236。nx237。ng)性器官功能障礙衰竭。,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,APP〔腹腔灌注壓)= 平均動(dòng)脈壓(MAP)－腹內(nèi)壓( IAP) APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。液體復(fù)蘇監(jiān)測(cè)APP 要比單純IAP 監(jiān)測(cè)更重要。在適當(dāng)復(fù)蘇后APP 仍然低，應(yīng)當(dāng)考慮使用去甲腎上腺素等血管活性藥物以使APP≥60mmHg，特別是后負(fù)荷低伴有膿毒性休克的患者(hu224。nzhě) IAH患者經(jīng)復(fù)蘇 APP 仍＜ 60mmHg 那么預(yù)示患者必然死亡,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,ACS分型：,病因不同分為原發(fā)、繼發(fā)及再發(fā)3 型。 原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù)。 如腹膜炎、腸麻痹、盆腔腹腔創(chuàng)傷。 繼發(fā)性ACS 是指非源自腹盆腔區(qū)域。 如液體(y232。tǐ)復(fù)蘇、缺血再灌注。 再發(fā)性ACS指原發(fā)或繼發(fā)性ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生ACS。,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 腹壁型：最常見(jiàn)的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成(x237。ngch233。ng)等導(dǎo)致腹壁順應(yīng)性降低，活動(dòng)受限，腹腔內(nèi)容積相對(duì)較小，IAP升高時(shí)腹壁的緩沖作用受到限制。 腹腔型：常見(jiàn)于腹部創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)大出以及嚴(yán)重的腸脹氣、腸梗阻所致的IAP升高。 腹膜后型：常見(jiàn)有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,按起病急緩分為急性和慢性 急性：重癥胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腹主動(dòng)脈瘤破裂(p242。li232。)等 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,IAH /ACS高危(ɡāo wēi)因素,腹壁順應(yīng)
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