20xx年醫(yī)學專題—acs-腹腔間隙綜合癥-文庫吧
2025-10-17 13:48 本頁面
【正文】 分為4級: Ⅰ級：IAP 12 ～ 15mmHg Ⅱ級：IAP 16 ～ 20mmHg Ⅲ級：IAP 21 ～ 25mmHg Ⅳ級：IAP ＞ 25mmHg,第七頁，共二十九頁。,ACS 為IAP 持續(xù)＞ 20mmHg 伴隨進行(j236。nx237。ng)性器官功能障礙衰竭。,第八頁，共二十九頁。,APP〔腹腔灌注壓)= 平均動脈壓(MAP)－腹內(nèi)壓( IAP) APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴重程度而且反映腹部血流量缺乏。液體復蘇監(jiān)測APP 要比單純IAP 監(jiān)測更重要。在適當復蘇后APP 仍然低，應當考慮使用去甲腎上腺素等血管活性藥物以使APP≥60mmHg，特別是后負荷低伴有膿毒性休克的患者(hu224。nzhě) IAH患者經(jīng)復蘇 APP 仍＜ 60mmHg 那么預示患者必然死亡,第九頁，共二十九頁。,ACS分型：,病因不同分為原發(fā)、繼發(fā)及再發(fā)3 型。 原發(fā)性ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關，通常需要早期外科或放射介入干預。 如腹膜炎、腸麻痹、盆腔腹腔創(chuàng)傷。 繼發(fā)性ACS 是指非源自腹盆腔區(qū)域。 如液體(y232。tǐ)復蘇、缺血再灌注。 再發(fā)性ACS指原發(fā)或繼發(fā)性ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生ACS。,第十頁，共二十九頁。,按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 腹壁型：最常見的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成(x237。ngch233。ng)等導致腹壁順應性降低，活動受限，腹腔內(nèi)容積相對較小，IAP升高時腹壁的緩沖作用受到限制。 腹腔型：常見于腹部創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)大出以及嚴重的腸脹氣、腸梗阻所致的IAP升高。 腹膜后型：常見有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。,第十一頁，共二十九頁。,按起病急緩分為急性和慢性 急性：重癥胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腹主動脈瘤破裂(p242。li232。)等 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等,第十二頁，共二十九頁。,IAH /ACS高危(ɡāo wēi)因素,腹壁順應
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