20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs-腹腔間隙綜合癥-wenkub
2024-10-31 13 本頁面
【正文】 第五頁，共二十九頁。,測壓方法(fāngfǎ)及要點：,直接測定:經(jīng)腹壁腹腔內(nèi)插管連接(li225。qiāng)填塞患者中，ACS 的發(fā)生率為15%，死亡率達(dá)62.5% 兒科ICU 非創(chuàng)傷性ACS 的死亡率亦很高，經(jīng)開腹減壓后死亡率仍達(dá)58% 早期認(rèn)識并及時處理ACS是關(guān)鍵！,第三頁，共二十九頁。ngy236。腹腔(f249。),任何原因引起的腹內(nèi)壓增高所導(dǎo)致的心血管、肺、腎、胃腸以及顱腦 等多器官系統(tǒng)(x236。,幾個(jǐ ɡ232。njiē)壓力計或傳感器進(jìn)行測量。,IAP大小以mmHg 表示〔1mmHg=1.36cmH2O〕 以呼氣末時數(shù)值為準(zhǔn) 測定時必須處于仰臥體位 以恥骨聯(lián)合部位為調(diào)零點 測膀胱壓時注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量不超過25ml50ml 膀胱注水后30~ 60 s 再測定壓力, 以等待逼尿肌松弛 測定時須在無腹肌(f249。,ACS 為IAP 持續(xù)＞ 20mmHg 伴隨進(jìn)行(j236。,APP〔腹腔灌注壓)= 平均動脈壓(MAP)－腹內(nèi)壓( IAP) APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。,ACS分型：,病因不同分為原發(fā)、繼發(fā)及再發(fā)3 型。 如液體(y232。,按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 腹壁型：最常見的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成(x237。 腹膜后型：常見有重癥胰腺炎、腹膜后出血、骨盆骨折、感染等疾病。)等 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等,第十二頁，共二十九頁。 (4) 俯臥體位, 頭床夾角大于30。 (2)腸梗阻。 (2) 低血壓。 (6)大量液體復(fù)蘇治療(24 h 液體量大于5000 ml) 。 (10) 嚴(yán)重低蛋白血癥(血漿清蛋白 20 g/ L) 。i)功能受損 由于腹內(nèi)壓增高，直接壓迫下腔靜脈使回心血量減少。,腎功能 心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實質(zhì)和腎靜脈(j236。 有研究證明，腹內(nèi)壓超過20mmHg時導(dǎo)致少尿。,腹內(nèi)(f249。腹內(nèi)壓
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