【正文】 在選擇進(jìn)針點(diǎn)的過程中，要明確以下五點(diǎn)原則: (1)小范圍病痛進(jìn)針點(diǎn)近，大范圍、多痛點(diǎn)的遠(yuǎn) (2)多數(shù)情況下，選擇在病痛部位上、下、左、右處特殊的如在肋間，不必拘泥上下左右，可以斜取進(jìn)針點(diǎn) (3)避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、凹陷、突起等處，盡量。初學(xué)者要用心體會(huì)，認(rèn)真把握規(guī)律。有大量的資料表明，MTrP是頸腰椎間盤突出癥的直接原因。這方面的問題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關(guān)注影象學(xué)的資料，而不去自己地檢查病人。 對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位。 (3)俯臥位:適宜于在頭、項(xiàng)、脊背、腰臀部和下肢背側(cè)及上肢的一部分進(jìn)針。臨床上常用的體位，主要有以下幾種: (1)仰臥位，適宜于取頭、面、胸、腹部進(jìn)針點(diǎn)和上下肢部分進(jìn)針點(diǎn)。 五、針刺前的準(zhǔn)備選擇體位如體位選擇不當(dāng)，在施術(shù)過程中病人緊張，醫(yī)生進(jìn)針、行針不便，給病人造成痛苦。 費(fèi)用低，因?yàn)椴捎酶♂槸煼ㄖ委煷螖?shù)較少，雖然一次的治療費(fèi)用耍比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)省費(fèi)用。但對惡性腫瘤引起的疼痛 (副癌綜合癥)，遠(yuǎn)期療效不是很理想，然而也不失為一種很好的止痛萬法。 安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒副作用，甚至因?yàn)槭轻橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織的原 因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象不復(fù)存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。同時(shí)對感覺麻木、脹滿等感覺異常的病癥也有較好的療效 取效快捷，治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針完畢即可收效。具體來說，大體如下：慢性頭痛、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腕管綜合癥、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷、帶狀皰疹后遺痛、膽囊炎膽石癥、慢性胃痛(慢性胃炎胃潰瘍)、泌尿道結(jié)石、慢性附件炎、宮頸炎、痛經(jīng)等等。金屬過敏者浮針療法一、概述浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動(dòng)的針刺療法，是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果，具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，對臨床各科，特別是疼痛的治療有著較為廣泛的作用。出血性疾病患者。如患者出現(xiàn)暈針，按照暈針常規(guī)處理法予以處理。出針后宜用消毒干棉簽按壓針孔。上唇部穴位沿人中溝向鼻中隔方向斜刺人 6 mm ～15 mm ，以雀啄手法為宜，下唇部穴位平刺人 10 mm～30 mm ，可不施手法。出針后處理施術(shù)處若出血，宜用消毒干棉簽或無菌紗球按壓針孔至血止，然后矚患者用 0 . 9 ％生理鹽水漱口。針刺手法，以病人耐受為度，可無針感?？诖结槸煼ㄒ?、定義口針療法：針刺口腔黏膜上的特定穴位區(qū)唇針療法：針刺唇部穴位以治療疾病的方法二、體位選擇：口針操作可選擇坐位或臥位唇針操作宜選擇臥位三、施術(shù)方法 口針療法：進(jìn)針令患者張口，醫(yī)者戴上無菌手套一手持無菌紗布捏住患者上屏或下唇，或用消毒棉簽暴露施術(shù)部位，另一手持針柄將針刺人口腔黏膜穴位或特定分區(qū)。針刺麻醉對某些病例或某些手術(shù)環(huán)節(jié)，尚存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等，故需準(zhǔn)備術(shù)中輔助用藥。四、注意事項(xiàng)針刺操作時(shí)，不論手法運(yùn)針或電針，均以患者能耐受的中強(qiáng)感應(yīng)為宜，切勿過強(qiáng)，以免影響效果。術(shù)中必須嚴(yán)密觀察，一有意外情況發(fā)生，立即采取有效措施。例如在切腹膜、結(jié)扎大血管或牽拉內(nèi)臟之前，估計(jì)病人可能出現(xiàn)較強(qiáng)烈反應(yīng)，可先用1%普魯卡因作用局部浸潤麻醉。為減少呼吸道和消化道分泌物，可在術(shù)前30～。常用的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗膽堿等藥物。使用電針時(shí)，切口部位穴位以高頻密波為主，遠(yuǎn)距離穴位以低頻連續(xù)波為主，刺激量以病人能耐受的中等強(qiáng)度為宜。手法運(yùn)針要求熟練、均勻、穩(wěn)定。運(yùn)針頻率每分鐘120～200次為宜，捻轉(zhuǎn)幅度為90～360度之間，提插幅度在5～10毫米之間。手法運(yùn)針時(shí)，體針宜提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合。對手術(shù)部位敏感的穴位可加強(qiáng)針刺感應(yīng)。重點(diǎn)誘導(dǎo)是對重點(diǎn)穴位進(jìn)行刺激，在術(shù)前5分鐘進(jìn)行。誘導(dǎo)又可分為普遍誘導(dǎo)和重點(diǎn)誘導(dǎo)兩種。本療法是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)所取得的一項(xiàng)新成就，也為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究經(jīng)絡(luò)理論提供了一條新的途徑。針刺麻醉療法一、概述針刺麻醉療法，又稱“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉療法”，簡稱“針麻療法”。溫針灸用過的毫針，針柄表面因氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在一毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是良好，應(yīng)檢修后再用。超過痛閥以上的電流強(qiáng)度、患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強(qiáng)度為宜。一般情況下，感覺閥和痛閥之間的電流強(qiáng)度，是治療最適宜的刺激強(qiáng)度。如電流強(qiáng)度再稍增加，患者會(huì)突然產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強(qiáng)度稱為電流的痛閥。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。如感覺減低，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時(shí)斷電1～2分鐘后再行加電。 2．電針方法：針刺穴位有了治療所需的得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外），外輸出電位能調(diào)到0度，負(fù)極拉主穴，正極接配穴（也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān)，選用波型，慢慢調(diào)高至所結(jié)輸出電流量。四、操作方法及步驟1．配穴處方：與毫針刺法治療大致相同。 二、禁忌癥嚴(yán)重器質(zhì)性病變。4．肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。2．心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)。太陽、下關(guān)（見叉三針）。三十九、褐三針穴組：顴髎、太陽、下關(guān)主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑。三十八、癇三針穴組：內(nèi)關(guān)、申脈、照海主治：癲癇、足內(nèi)翻、足外翻。三十七、肥三針穴組：中脘、帶脈、足三里主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。一次灸10壯。三十五、脫三針穴組：百會(huì)、神闕、人中主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。針法：十宣進(jìn)針2分，捻針并放血3滴，—1寸，強(qiáng)捻針。針法：關(guān)元、—，三陰交直針1—?！?。三十二、陽三針穴組：關(guān)元、氣海、腎俞主治：陽萎、遺精、不育。三十一、尿三針穴組：關(guān)元、中級(jí)、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛。針法：開樞、—1寸，上巨墟直針1—。二十八、胃三針穴組：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內(nèi)關(guān)直針5—8分，足三里直針1—。主治：膽固醇增高，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證。30次為一療程。 下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無力、活動(dòng)障礙）。用電針接連坐骨點(diǎn)與委中，連續(xù)波，以病者能耐受強(qiáng)度為準(zhǔn)，留針30分鐘，每5～10分鐘調(diào)大電針強(qiáng)度一次，可調(diào)2—3次。針法：—1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖主治：坐骨神經(jīng)痛針法：坐骨點(diǎn)：用挾持進(jìn)針法，以酒精棉球包裹3—4寸長針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時(shí)可停止進(jìn)針。不能深刺，防傷內(nèi)臟。二十三、背三針穴組：大杼、風(fēng)門、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛。不宜過深免傷內(nèi)臟。（余同膝三針）二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大杼主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。二十一、腰三針穴組：腎俞、大腸俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)。針法：—。注意不要過深以免刺中胸腔。針法：針尖與穴位成90176。十九、肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動(dòng)，啞不能言。針法：—。針法：足三里三陰交直針1—，太沖直針5—8分深。曲池直針1—。十五、手三針穴組：合谷、曲池、外關(guān)主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。十四、耳三針穴組：聽宮 聽會(huì) 完骨主治：耳聾 耳鳴針法：聽宮、聽會(huì)張口取穴、直刺1—。主治：過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻衄、嗅覺障礙。針尖可先向上微斜進(jìn)，再向后斜進(jìn)。針尖可向上斜進(jìn)。 針眼Ⅰ輕推眼球向外側(cè)固定，緩慢垂直進(jìn)針1—。進(jìn)針后不作捻轉(zhuǎn)，提插，可用拇指甲輕刮針柄。主治：視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜炎，黃斑變性，弱視等內(nèi)眼疾病。 眼Ⅱ在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。諸突進(jìn)行后不提插，只有捻針、或刮針留針30分鐘。主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。 余穴均按各針法針刺，針刺后每5—10分鐘，捻針一次，留針30—40分鐘。主治：面神經(jīng)癱瘓，中風(fēng)口眼歪斜。十、面癱針穴組：額瞼癱：陽白、太陽、四白。針法：—。部位：下關(guān)：顴骨弓下凹陷中。治面癱時(shí)，透頰車穴；治三叉神經(jīng)痛時(shí)，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側(cè)面部?！?，局部脹痛。下瞼阿是穴：～，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球。刺法：四白：～，局部酸脹。八、面肌針穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾髎、地倉主治：眼瞼痙攣：四白、下眼瞼阿是穴。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。針法：沿皮下，～、以防出血。陽白：眉上1寸直對瞳孔。六、定神針穴組：，ⅡⅢ針。老年性癡呆。五、顳三針位置：耳尖直上，發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_一寸為第二、第三針。刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，成人約1～。主治：語言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。主治：肢體活動(dòng)障礙，軀體不平衡，后頭痛。主治：智力低下，精神障礙針法：—1寸深，捻轉(zhuǎn)針法。針法：針尖向外方斜刺 — 1寸。附件靳三針療技術(shù)一、四神針位置：。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。若癥狀較重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。 行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。在過度疲勞、饑餓時(shí)，避免立即行針，以免暈針。 穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅(jiān)持作到一穴一針，避免感染。 起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。 手法針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。角刺入，稱斜刺，適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，不宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈15176。此謂“得氣”，為正常針感。以免滯針。然后邊行針邊體會(huì)手下針感，得氣即止。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。四、操作流程物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備以一次性毫針、鑷子、75%酒精棉球、干棉球、彎盤2個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過的毫針）。小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。三、禁忌癥婦女妊娠三個(gè)月內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。二、適應(yīng)癥腦病:中風(fēng)后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動(dòng)癥、自閉癥、弱智、抽動(dòng)癥、癲癇等。“三針”的定義是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。6．刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患肢抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級(jí)者可使之抽動(dòng)3次；肢體肌力在3級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對這類患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎重。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。2．用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重,尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。（10）清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。如出現(xiàn)意外，緊急處理。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。（6）針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。主方二：(“小醒腦”)主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂，患側(cè)三陰交。配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。主方一：(“大醒腦”)主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。（4）消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 （2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。用物準(zhǔn)備治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1～2m1。合谷：針向三間穴，～，采用提插瀉法，使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，～，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。人中：，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，頻率50~60轉(zhuǎn)／分。 二、操作方法針刺手法醒腦開竅針法在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，以下是常見穴位操作及手法量學(xué)。 醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)范一、概述通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。如損傷坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會(huì)引起足下垂和足大趾不能背屈。如感覺神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙。 （2）個(gè)別病人對羊