【正文】 ，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域。(五)、五區(qū)【定位】：軀體后面兩旁，與前面二區(qū)相對應。【歸屬病癥】：顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側腰痛及腰椎橫突綜合癥等。包括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等。四肢部位分區(qū)：當兩上、下肢處于內側面向前的外旋位、兩下肢靠攏時，四肢的內側面即相當于軀干的前面，前面靠攏的縫相當于正中線，后面靠攏的縫相當于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。其分法為：以胸骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條環(huán)繞軀干的水平線，稱橫膈線。橫膈線以上的各半區(qū)分別加“上”字，即上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)；橫膈線以下的各半區(qū)分別加“下”字，即下1區(qū)、下2區(qū)、下3區(qū)、下4區(qū)、下5區(qū)、下6區(qū)。共12個穴點。從掌面尺側起至橈側，再從背面橈側至尺側，依次順序上上上上上上6。取法為：術者用一手的拇指摸到小指側尺骨緣后，向前輕推，穴點的位置在靠肌腱內側凹陷處?！局髦巍壳邦~痛、目疾、鼻病、三叉神經痛、面神經麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。上2【定位】在腕掌側面的中央，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，好即心包經之內關穴。上3【定位】靠橈動脈外側，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。上4【定位】手掌向內，位于拇指側的橈骨緣上兩橫指處。上5【定位】腕背面的中央，即三焦經之外關穴。上6【定位】位于小指側尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處。二、踝部穴點踝部穴點共6個，約在內外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內側向前轉到外側跟腱，依次為下下下下下下6?！局髦巍可细共棵浲础⒛氈芡?、痛經、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等?！局髦巍扛螀^(qū)痛、側腹部痛、過敏性結腸炎等?！局髦巍肯リP節(jié)內緣痛等病癥?！局髦巍抗伤念^肌酸痛、膝關節(jié)痛、下肢感覺障礙(麻木、過敏)、下肢運動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、趾關節(jié)痛等?！局髦巍矿y關節(jié)痛、踝關節(jié)扭傷等病癥?！局髦巍考毙匝?、腰肌勞損、骶髖關節(jié)痛、坐骨神經痛、腓腸肌痛、足前掌痛?！　?圖例)：穴點附圖　三、操作方法取穴由于穴點的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側同區(qū)域選穴治療。配方可分以下二種。(2)左右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側穴點加以組方，上述病癥即可取兩側之上1穴。進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應立即消失。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。調針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調針。(1)針刺入過深，局部出現脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(3)針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。四、適應癥腕踝針療法的適應病癥相當廣泛，且在不斷擴展之中。它對疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關節(jié)痛、痛經等止痛作用明顯，療效迅速。對急性結膜炎、近視眼、高血壓、中風偏癱等亦有一定療效五、注意事項如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！境Ｓ么谭ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1～2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。三、注意事項 1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜。5. 每日或隔日針治1次，3～5次為一療程。如治療需出血較多者，每周治療1～2次為宜。適用于某些 需要較長時間埋針的慢性頑固性疾病和經常發(fā)作的疼痛性疾病。 二、用物準備治療盤、無菌皮內針、75%酒精、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。 患者取合理體位，松開衣著，選定穴位，注意保暖。 根據病情，實施相應的皮內針刺法。 （2）圖釘型皮內針法：用鑷子夾住針圈，將針尖對準穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚表面，用膠布固定。埋針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針部位1～2分鐘，以加強刺激，增進療效。 起針后，用干棉球按壓針孔片刻，以防出血，局部加強消毒。 清理用物，歸還原處。 關節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。 埋針時間視病情及季節(jié)不同而定，夏天出汗較多，不宜留置時間太長。 埋針后，如患者感覺疼痛或妨礙肢體活動，應將針取出，改選穴位重埋。二、臨床作用火針的作用決定了它的適用范圍。將火針的這些功效應用到臨床上，可以助陽補虛，升陽舉陷，消癥散結，生肌排膿，除麻止痙，祛痛止癢，可以治療多種疾病。選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準確性。確定穴位：選擇經穴、壓痛點、病灶局部。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染?；疳槨氛f“燈上燒，令通紅，用方有功?！币虼?，在使用前必須把針燒紅，才能起作用。針刺與深度針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內，隨即迅速出針。關于針刺深度，《針灸大成”火針針刺的深度要根據病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。執(zhí)針方法⑴手指實：意思是手指皆需確實的壓在針柄上，穩(wěn)固的持著。⑵手心虛：意思是手掌心不須繃的太緊，適度并足以靈活運針即可。（不須硬將手臂托圓，適度足以讓手指靈活即可）。這一點很像書法和篆刻，強調執(zhí)筆、運腕的重要，康有為言：“書法之妙，全在運筆。針刺角度火針針刺以直刺為主，斜刺為輔，如在針刺囊腫、腧穴、陽性點等多采用直刺；在刺雞眼等病灶時除直刺外，可以輔以斜刺，為的是達到病所，不過斜刺的角度在60176。五、針刺方法火針的針刺方法可分為4種：點刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。點刺法根據臨床癥狀與辨證歸經，在經絡上選擇一定的穴位施以火針,或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在“阿是穴”上施以火針，都屬于點刺法。這種刺法適用于內科疾病。痛點刺法主要適用于肌肉、關節(jié)病變和各種神經痛，因為壓痛點是局部經氣不通、氣血阻滯的反應點，以火針刺激壓痛點可以使局部經脈暢通，氣血運行，從而緩解疼痛。散刺法是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。多選用細火針，進針較淺。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運行，促進病灶處的組織代謝，以緩解病癥。針刺時的密集程度取決于病變的輕重，一般間隔1cm，如病重可稍密，病輕則稍疏，如病損部位的皮膚厚而硬。反之，則用中粗火針，針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深都不適宜，圍刺法是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。在病灶周圍施以火針可以溫通經脈，改善局部氣血循環(huán)，促進組織再生。圍刺法所用的針具為中粗火針。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺。臨床上常用來治療靜脈曲張、丹毒等。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、縮窄性拇指腱鞘炎、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、肩周炎、網球肘、丹毒、痛風、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及各種疑難痛證等。皮科：神經性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、神經性皮炎、白癜風、牛皮癬以及去痣、去疣等。七、禁忌癥和注意事項1．用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，取得病人配合，然后方可進行治療?！夺樉拇蟪伞币蚧疳槾毯?，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部慎用火針。對于血管和主要神經分布部位慎用火針。4．體質虛弱者采取臥位，糖尿病患者、瘢痕體質或過敏體質者慎用。6．操作要點：紅、準、快，操作注意安全，防止燒傷、火災的發(fā)生。等他們的不適癥狀緩解再行治療?；疳樦委熀筮€應禁止當天沐浴，以防針孔感染。寒病針后在針處出現小紅點，1～2日后即可消失。一般不會感染化膿，倘若感染化膿者不必驚慌，酌情清創(chuàng)，即可在短期內痊愈。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針?，F代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復進行。(1)循經叩刺 是指循著經脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經的原穴、絡穴、郄穴等，可治療各相應臟腑經絡的疾病。主要是根據穴位的主治作用，選擇適當的穴位予以叩刺治療。(3)局部叩刺 是指在患部進行叩刺的一種方法。叩刺的強度 叩刺強度是根據刺激的部位、患者的體質和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。適用于一般疾病和多數患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。三、適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應用，如近視、視神經萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經炎、斑禿、痛經等。2．叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。4．要嚴格消毒，以防感染。穴位注射法一、概述穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。二、用具及常用藥液1．用具 使用消毒的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復方當歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。選穴宜精練，以12個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或將注射針頭向幾個方向刺人注射藥液。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5～1／2。3．療程 急癥每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。每療程間可休息3～5日。六、注意事項1．治療時應對患者說明治療的特點和注射后的正常反應，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。2．嚴格無菌操作，防止感染。凡能引起過敏反應的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應者不可應用此藥。4．一般藥液不宜注入關節(jié)腔、脊髓腔和血管內，否則會導致不良后果。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產。埋線療法操作規(guī)范一、概述埋線療法是一種用針具將羊腸線埋植入穴位的小手術，施術時要求嚴格消毒，操作熟練，器材充分。二、埋線的操作方法有： “穿線法”(即三角針埋線法，因其用三角針從此處穿過皮下，從彼處穿出而名)；“注線法”(即穿刺針埋線法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射一樣注入羊腸線而名)；“植線法”(即埋線針埋線法，因其用埋線針送入腸線，將其“種植”在穴位而名)；“切埋法”(即切開埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名)；“扎埋法”(即穴位刺激結扎法，因其需用羊腸線在穴內進行結扎而名)；“割埋法”（因其先在穴位進行割治治療后再埋入羊腸線而名）共計6種方法。其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線法與植線法。醫(yī)生左手拇食指繃緊進針部位皮膚，右手持針，快速穿過皮膚，其進針角度和深度要根據患者胖瘦及埋線部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線注入穴位皮下組織或肌層內，針孔加消毒干棉球，緊壓針孔并用創(chuàng)可貼包扎固定。三、適應范圍各種神經性疼痛性疾?。侯^痛，偏頭痛，三叉神經痛，肋間神經痛，帶狀皰疹，坐骨神經痛等。各種慢性疾?。合?，支氣管炎，糖尿病，腰腿痛，偏癱，小兒麻痹癥，肌萎縮，關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎，肩周炎，頸椎綜合癥，四肢麻木，腹脹，消化不良，胃及十二指腸潰瘍，肝炎等。 ，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。 ，可浸泡75%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用