【正文】 ：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。本法適用于頭面及頸項部。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。適用于全身各部位和穴位。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。具有疏通血脈、宣通經絡的作用。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 （3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。 （5）根據針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。得氣后調節(jié)針感，一般留針 10~20分鐘。如出現意外，緊急處理。最后檢查針數，以防遺漏。 （10）清理用物，歸還原處。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。若懷孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。 （4）常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 （6）對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。 （7）針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。皮膚針（梅花針）【用物準備】 治療盤、皮膚針、％碘伏、棉簽、彎盤等。 （2）患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進行皮膚消毒。 （4）刺激的強度，根據患者體質、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強三種刺激強度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。適于身強體壯、實證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。適于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。 (6) 叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。 (8)清理用物，歸還原處。 (2) 皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時滑動。 (4) 循經叩刺時，每隔 1 cm左右叩刺 1次，一般可叩刺 816次。艾炷灸技術【用物準備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。 【操作程序】 ，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅 1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約 cm 厚的薄片，中心處用針穿刺數孔；附子餅是附子研末以黃酒調和而成， cm，中心處用粗針穿刺數孔），上置艾炷，點燃施灸。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。，歸還原處。 ，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。 ，應裝入小口瓶內，以防復燃，發(fā)生火災。2. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。必要時屏風遮擋。藥袋過低，可更換藥袋。5. 藥熨后擦凈局部皮膚，整理物品。2. 當急腹癥未確診時，面部、口腔的化膿，各種內臟出血，關節(jié)扭傷初期有水腫，都禁止用熱敷。瘢痕灸瘢痕灸：又稱“化膿灸”，施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。因施灸時疼痛較劇，灸后產生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。在正常情況下，灸后一周左右，施術部位化膿（稱“灸瘡”），5－6周后，灸瘡自行痊愈，結痂脫落，留下瘢痕。2． 燃艾：用火燃著艾炷后，醫(yī)者應守護在旁邊。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭去艾灰。對懼痛患者，可先在穴區(qū)注入2%普魯卡因注射液 1ml作局部麻醉后再施灸，或涂以中藥局麻液。用75%乙醇300ml浸泡24小時。3．封護：于完成所灸壯數后，以上法拭去艾灰后，灸區(qū)多形成一焦痂。護封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，并促使其潰爛化膿。膿水多時可每日2次。【注意事項】1．敷貼灸瘡：不可采用護瘡膏類及藥紗布。2．護理灸瘡：化膿灸要求灸后局部潰爛化膿，這是無菌性化膿反應，膿色較淡，多為白色。若瘡久不收口，多因免疫功能較差所致，應作治療。對此，《針灸大成》曾有論述，可作參考：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經氣。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十數日之內，不可加于半月之后。根據施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 ，暴露施灸部位，注意保暖　　 (1)溫和灸：將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫熱感而無灼痛。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。 　?。?）雀啄灸：將艾條一端點燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。 　　（3）回旋灸：將點燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動或反復旋轉施灸，移動范圍約3厘米左右。4. 艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。【懸灸的作用】: 溫經散寒： 　　懸灸可用于氣血因寒而運行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。懸灸一定的穴位，可以起到調和氣血，疏通經絡，可以治療緩解各種痛癥。故陽病則陰盛，陰盛為寒、為厥、易元氣虛陷、陽氣衰微則陰氣獨盛，陽氣不通，則手足逆冷。俗話說：百病從寒而起。如胃脘痛、月經寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。如果體內寒氣嚴重的人，懸灸時可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，這種神奇的作用是任何藥物所無可替代的。而懸灸有很好的預防疾病的保健作用，這在古代文獻中都有很多記載，我們通過實踐也發(fā)現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期則可以明顯改善病人的痛苦。2．常規(guī)穴位皮膚消毒，刺入穴位得氣后，固定針體，留針。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。 4．還可采用帽狀艾炷行溫針灸，帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30分鐘?！咀⒁馐马棥?。，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷電針技術【用物準備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。 （2）根據所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。 （4）局部皮膚用 ％碘伏消毒。 （6）病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。 （8）通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。 （10）將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。 (12)清理用物，歸還原處。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。 (2)電針儀最大輸出電壓在 40 伏以上者，最大輸出電流應控制在 1 毫安以內，避免發(fā)生觸電事故。(3)調節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。 (5)經溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。 頭針技術【用物準備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤等。 （2）患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 快速進針：針尖與頭皮呈 30176。 快速捻轉：術者肩、肘、腕關節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側面與食指第一節(jié)的橈側面捏住針柄，然后以食指指掌關節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉200 次/分，每次左右旋轉各兩轉左右。也可用電針儀代替手捻進行治療。如出現意外，緊急處理。最后檢查針數，以防遺漏。 （7）清理用物，歸還原處。 （2）毫針推進時術者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。 （4）對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。平衡針技術【操作程序】（1）用物準備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格，長2040毫米毫針。 （3）體位一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。：垂直進針方法，針刺時針體與皮膚呈90度直角。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強刺激量。（2）具有自發(fā)出血傾向的患者。（4）嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼。對于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉。 【操作程序】 （1）選穴方法 根據病情確定處方，在選用穴區(qū)內尋找反應點，其方法有： 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 電阻測定法：測定到的反應點，就是針刺的部位（穴位）。 術者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內，以探棒由上而下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結節(jié)、脫屑等特征的陽性反應點，即為耳穴。 術者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側皮膚為度。 一般留置 20~30 分鐘，痛證可留針 1~2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預防感染。 清理用物，歸還原處。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎。（3）耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。 （4）對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針常用的刺法有以下幾種：（1）腧學點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術部位，右手持針對準穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。（2）散刺法 亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。（3）刺絡法 先用帶子或橡膠皮管結扎在針刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。此法常用于血管神經性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。 ，歸還原處。（2）操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。（4）對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產后婦女等，均要慎重使用。 （5）三棱針法刺激較強，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。腕踝針技術【操作方法】（1）取穴由于穴點的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側同區(qū)域選穴治療。（2）配方可分以下二種。(2)右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側穴點加以組方，上述病癥即可取兩側之上1穴。(4)進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。(5)常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應立即消失。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。(6)調針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調針。1) 針刺入過深，局部出現脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。3) 針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間?！咀⒁馐马棥?1)如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。(2)腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥?！静僮鞣椒ā浚合虿∪私忉專^部墊治療巾。 第二步：推頭維→從印堂到頭維推36次。 第四步：梳理太陽筋→用雙手指端交替梳推頭額10—20次，用中指叩印堂36次，叩百會36次。 第六步：輕拍頭部3分鐘→按順序→前額到左太陽穴，再到前額，再到右太陽穴，再到前額，再到額頂。 最后為患者梳理頭發(fā)。（2）按摩的順序不能顛倒，力度要均勻。（4）操作時力度要均勻，柔和持久，禁用暴力?！静僮鞒绦颉浚?）備齊用物，攜至床旁，做好解