【正文】 為主要臨床表現(xiàn)。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。 伴隨癥狀及生活自理能力。 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。 高熱期間應(yīng)臥 床休息。 11 對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_(kāi)水或熱粥，以助汗出。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。 臨證（癥）施護(hù) 發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。 健康指導(dǎo) 保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。 積極治療原發(fā)病。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 3 神昏 因多種病證引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見(jiàn)的癥狀之一?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。 既往史、現(xiàn)病史和服藥史。 心理社會(huì)狀況。 護(hù)理要點(diǎn) 12 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。 中暑神昏 患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。 加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。 病情觀 察，做好護(hù)理記錄 遵醫(yī)囑設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。 出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 飲食護(hù)理 遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。 情志護(hù)理 患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。 神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。 突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。 尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。 平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。保持大便通暢。 根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 13 以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言謇澀，或僅見(jiàn)口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。腦血管意外可參照本病護(hù)理。 生活方式及休息、排泄等狀況 。 辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。 臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。 注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。 給藥護(hù)理 服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾 擦干。 及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。 情志護(hù)理 中風(fēng)患者多為心火暴 盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。 對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。 元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。 便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。 生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。 14 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。 根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。病位表里兼有，多在脾、心。 護(hù)理評(píng)估 中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。 心理社會(huì)狀況。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。 監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。 患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。 對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理。 出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。 大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。 神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。 出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫環(huán)境， 在陰涼通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 6 急性出血 因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。臨床常見(jiàn)咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。 護(hù)理評(píng)估 出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。 飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過(guò)、病程長(zhǎng)短。 辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。 定時(shí)測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。 觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。 實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。 情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦 慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。 大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 如見(jiàn)面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。 咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。病位在脾、胃。 吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。 嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、心悸、出冷汗等情況。 飲食護(hù)理 大量吐血者暫禁食。 給藥護(hù)理 服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理 脾胃，提高藥效。 臨證（癥）施護(hù) 肝火犯胃之嘔血多見(jiàn)暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。 衄血 鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟 疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動(dòng)火生熱。 肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免燥熱而加重鼻衄。 脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。病位在脾、胃、大腸。 血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢。 如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。 服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。 臨證（癥）施護(hù) 18 口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。 尿血 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。病位在腎與膀胱。 嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。 如見(jiàn)面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。 肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。 指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。 避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 護(hù)理評(píng)估 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 疼痛承受能力。 辨證：頭痛、胸痹 (心痛 )、脅痛、急腹痛。 19 伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。 給藥護(hù)理 湯藥一般宜溫服。 熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸 痹 (心痛 )、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。 多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等， 可參照本病護(hù)理。 觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 飲食護(hù)理 以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。 高熱性頭痛可用冷毛 巾敷前額部。 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 保持大便通暢，多食蔬菜和水果。 20 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。 情志護(hù)理 消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。 心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。 脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。 飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。 腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類(lèi)痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 急 性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。 腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。 注意氣候 寒暖之變化，避免六淫外襲。 飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。 多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。 21 堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 8 暴瀉 因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。病位在腸，涉及脾、胃。 護(hù)理