【正文】 釋，取得患者配合。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（5）根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，進(jìn)針。 ． 副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，～，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，～，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1～，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 副穴、配穴：同主方一。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20～160次／分，行手法1分鐘。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟(jì)失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯：針上星、百會、四神聰、三陰交、神門。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。（7）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。 （8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。（9）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重,尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。⑷對這類患者應(yīng)用針刺人中穴時手法則更應(yīng)慎重。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。⑹刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患肢抽動次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可適當(dāng)減少抽動次數(shù)。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐。 ：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。 ：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長。 ?。航橛谳p重刺之間。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊時，要及時更換。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。24小時內(nèi)不要沐浴。針罐技術(shù)【操作方法】按照針刺要求與進(jìn)針原則，現(xiàn)在施治穴位上用針刺入，使病人“得氣”。留罐時間約15分鐘左右。然后快速將針拔出。(2)要求患者處于正確位置，如俯臥位、正坐位、平臥位等，治療期間不能活動。穴位埋線療法【用物準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備包括一次性的微創(chuàng)埋線針，埋線線體以及常規(guī)消毒所用的碘酒酒精及棉球等。 （2）有特殊疾病者如出血性疾病、活動性出血者、長期服用激素、肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核。 （4）免疫缺陷綜合癥?！静僮鞒绦颉?．患者俯臥位和仰臥位，暴露所需埋線的部位。3. 準(zhǔn)備針具和線體，采用一次8號注射不銹鋼針頭作套管，用28號不銹鋼毫作針芯，鑷取一段線體。4．根據(jù)進(jìn)針部位不同，左手拇，食指繃緊或提前進(jìn)針部位皮膚，右手提針。5．在獲的針感后，邊推針芯，邊推針管，將線體植入穴位皮下組織或深層肌層內(nèi)。繼續(xù)下一個穴位的操作。有些穴位下方有大出血的血管和神經(jīng)，對于這些穴位應(yīng)該避免深刺，以防傷及血管和神經(jīng)。羊腸線應(yīng)埋于皮下組織與肌肉之間，且線頭不得外露，以防感染。 （3）肌腹、肌腱處治療時，先進(jìn)行穴位按摩，然后再埋線。局部有明顯的炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎治療。 2. 松開機(jī)蓋鎖緊螺栓，掀開機(jī)蓋，打開翻蓋要輕。（事先將藥裝入布口袋，放入適量的水浸泡３０分鐘） 4. 加水水量根據(jù)藥材性質(zhì)及處方要求掌握。（盡量做到各個螺絲的松緊程度一致） 6. 關(guān)閉排氣閥門。 8. 到了預(yù)定時間，蜂鳴器報警，機(jī)器自動回到停止?fàn)顟B(tài)。 10. 打開閥門抽出藥液。 12. 取出裝有藥渣的布袋，后清洗機(jī)器內(nèi)部。中藥外敷法技術(shù)【用物準(zhǔn)備】 【操作流程】（1）敷藥局部作清潔處理。（3）將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定。 （2）用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，可加適量凡士林一起調(diào)制，一般1～2天后更換一次?！咀⒁馐马?xiàng)】　　，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。　　?！　?，包扎固定好，以免藥物流撒別處?！　??！　?，不宜使用刺激性強(qiáng)的藥物，用藥時間不宜過長，加強(qiáng)護(hù)理，防止小兒將所敷藥物抓脫?！　??！　?，應(yīng)用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染?！　?，以免燙傷皮膚?！　。珜σ恍┨厥獠∪?，如患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應(yīng)，如有不適感應(yīng)及時中止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。　　。　　，嚴(yán)禁內(nèi)服?！　?，應(yīng)配合其他方法治療，以免耽誤病情。適用于外障眼病及部分內(nèi)障眼病。 滴眼藥水[適應(yīng)癥]外障眼病及部分內(nèi)障眼病。令患者雙目上視，醫(yī)生用左手輕輕向下拉開下瞼，右手持滴管或滴瓶，將藥水滴人大眥角或白睛下方1—2滴。一般每日3—4次。[注意事項(xiàng)] 滴眼前要細(xì)心查對眼藥瓶上的藥名標(biāo)簽與所滴的眼別，滴管頭部勿觸及胞瞼的皮膚與睫毛，以免污染滴管與藥液；如滴人毒性藥物，則滴后需用手指壓迫睛明穴下方l一2分鐘，以防藥液通過淚竅流人鼻腔，引起中毒。[禁忌癥]無[操作規(guī)范] 將藥物制成極為細(xì)膩的粉末后應(yīng)用。點(diǎn)畢，患者以手按魚尾穴數(shù)次，以助氣血流行，閉目數(shù)分鐘后，漸漸放開。[注意事項(xiàng)] 一次用藥不可太多，否則容易引起刺激而帶來不適，甚至可致紅腫刺痛等反應(yīng)。涂眼法[適應(yīng)癥]外障眼病及部分內(nèi)障眼病。如用玻璃棒取藥，則當(dāng)患者閉眼時，將玻璃棒橫向徐徐自眥角方向抽出。[注意事項(xiàng)] 當(dāng)抽出玻璃棒時，切勿于黑睛表面擦過，以防擦傷黑睛。洗眼法[簡介]本法一般以清水、淡鹽水、藥物煎液洗滌眼目?？汕宄覊m或細(xì)菌，避免感染。[禁忌癥] 角膜有炎癥及潰瘍患者慎用[操作規(guī)范] ，以塑料布置于枕后或前胸。、5指挾棉球，拇指和食指翻上瞼，并使拇指固定于眼眶上緣，再以食指翻下瞼，將上下眼瞼分開。，用干凈柔軟的毛巾擦干沖洗時留下的液體。[注意事項(xiàng)] ，避免交叉感染?！?7℃為宜，過熱或過冷均會引起眼睛不適。本法古代眼科醫(yī)家頗為重視，積累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。熏眼法[簡介]本法是用中藥煎劑的熱氣蒸騰上熏眼部的治療方法，具有物理溫?zé)岱蠹八幬镏委煹碾p重作用。[適應(yīng)癥] 適用于角膜炎、鞏膜炎、急慢性葡萄膜炎等[禁忌癥] 眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復(fù)發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎[操作規(guī)范] 將煎好的中藥端離火爐，立即用厚紙或有孔厚紙罩住藥罐，在熱氣蒸騰上熏眼部。 [注意事項(xiàng)] 溫度要控制好，過涼起不到治療效果，過熱容易燙傷。 功能清熱活血。 ②黃液上沖：清熱解毒洗劑(《中國中醫(yī)秘方大全功能清熱解毒。臨床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神緊小癥，可緩解患者的疼痛不適。[適應(yīng)癥] 適用于過敏性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚炎癥、化學(xué)性眼外傷[禁忌癥] 眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復(fù)發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎[操作規(guī)范] 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛宄伤幹?，也可將?nèi)服藥渣再度水煎，煎水后用消毒紗布過濾，濾液溫度適宜時，用消毒眼杯盛裝過濾后的藥液，將杯口扣住眼眶，胞瞼不停眨動，使眼部組織廣泛與藥液接觸，可維持?jǐn)?shù)分鐘，以便藥力滲入眼部組織，還能機(jī)械的清除眼部淺表有害物質(zhì)，本法可起到洗眼、熱敷、藥療的作用。常用方藥：龍膽草，苦參，枯礬，白鮮皮，煎水洗眼，治療過敏性結(jié)膜炎及春季卡他性結(jié)膜炎。、穴位注射眼部注射（一）球結(jié)膜下注射[簡介]本法是將藥物注射人結(jié)膜下的方法。此外，還常用于手術(shù)前的麻醉。注射時，患者的頭應(yīng)固定不動，注射者用一手的拇指或食指牽開下瞼，另一手持盛有藥液的注射器，囑患者向上注視，充分暴露下方球結(jié)膜，然后將注射針頭（常用皮內(nèi)針頭）針孔向上，在角膜緣與穹窿部之間，使針頭與角膜緣平行，避開血管，約呈45℃角，刺人球結(jié)膜下，勿刺傷鞏膜（若為散大瞳孔藥物，應(yīng)盡量靠近角膜緣進(jìn)針）。如需在上方球結(jié)膜下注射者，則囑患者向下注視，并牽拉上瞼，方法同上。[注意事項(xiàng)] 結(jié)膜下注射可多次反復(fù)進(jìn)行，但注射部位需經(jīng)常更換，以免造成粘連。（二）球后注射[簡介]本法是將藥物注入眼球后部的方法。[適應(yīng)癥] 治療眼底病變，或用于內(nèi)眼手術(shù)的麻醉[禁忌] 急性結(jié)膜炎等[操作規(guī)范]常規(guī)消毒患眼下瞼及近下瞼的眶緣皮膚。出針后稍壓針孔，并輕輕按摩眼球，促進(jìn)藥液迅速擴(kuò)散。眼部注射是眼科常用的治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床。[禁忌癥] 熱證、外傷后48小時以內(nèi)忌用[操作規(guī)范]用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼，還可用濕毛巾包熱水袋外敷，還可以熱水袋裹毛巾外敷熨也可，常用生鹽、蔥百、艾葉、吳茱萸等炒熱，布包敷，熨患眼或敷熨太陽、百會、涌泉等穴，能散寒通氣。[適應(yīng)癥] 挫傷性眼部出血之早期止血、急性結(jié)膜炎局部熱澀痛者[禁忌癥]無特殊禁忌[操作規(guī)范]用冷水浸濕紗布或毛巾，也可用冰袋，外敷于患處即可。三 藥物敷[簡介]是用新鮮的中藥搗爛外敷患眼，以達(dá)到清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛目的。切開法切開法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的?！具m應(yīng)證】 一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn))，即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。(2)切口選擇以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢，膿水難出，延長治愈時間。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。探查有無死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則說明瘡瘍已損骨無疑。目前將捻制成的藥線經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無菌而更臻完善。【操作方法】 常用的有外粘藥物法和內(nèi)裹藥物法。目前大多采用前法。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。(2)導(dǎo)管引流古代導(dǎo)管用銅制成，長約10cm左右，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。【適應(yīng)證】 適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。當(dāng)管腔中已有膿液排出時，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管?！咀⒁馐马?xiàng)】 導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況。【操作方法】 在消毒局麻下，對膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪麓罅?，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達(dá)到愈合的目的?！具m應(yīng)證】適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐以盡，新肉一時不能粘合者。顯露墊棉部位，注意保暖。對竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個竇道空腔，并用繃帶扎緊。至于腋部、胸窩部的瘡瘍，此處最易袋膿或形成空腔，影響瘡口愈合或雖愈合而易復(fù)潰，故應(yīng)早日加用墊棉法。，詢問病人有無不適?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊。3. 用于粘合皮內(nèi)，一般57天更換一次，用于袋膿，可 23天更換一次。5. 應(yīng)用本法期間，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)的措施。掛線法是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線．或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染?！静僮鞣椒ā?先用球頭銀絲自甲孔探入管道，使銀絲從乙孔穿出(如沒有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲)，然后用絲線做成雙套結(jié)，將橡皮筋線1根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部。這樣，橡皮筋線與絲線貫穿痿管管道兩口。上面介紹的是橡皮筋線掛線法，如采用普通絲線或紙裹藥線掛線法，則在掛線以后，須每隔23天解開線結(jié)，收緊1次?！咀⒁馐马?xiàng)】如果瘺管管道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，必須將線收緊；在探查管道時。結(jié)扎療法結(jié)扎法又名纏扎法。同時對較大脈絡(luò)斷裂而引起活動性出血，利用本法結(jié)扎血管，可以制止出血。【操作程序】用物準(zhǔn)備，核對病人，診斷，并做好解釋，合理舒適體位，顯露結(jié)扎部位，注意保暖。凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊。如截除脫疽壞死的趾、指，可在其上端預(yù)先用絲線纏繞十余轉(zhuǎn)，漸漸緊扎。結(jié)扎所使用的線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多