【正文】 時再用生理鹽水浸泡。 。少數病例反應較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現象，一般不需要處理，若滲液較多凸出皮膚表面時，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。少數病人可有全身反應，即埋線后4～24小時內體溫上升，一般約在38℃左右，局部無感染現象，持續(xù)2 ～ 4天后體溫恢復正常。 另一種則是異常反應，有以下幾種情況： （1）少數病人因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好，造成感染，一般中治療后3～4天出現局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應予局部熱敷及抗感染處理。 （3）神經損傷。運動神經損傷，會出現神經支配的肌肉群癱瘓。發(fā)生此種現象，應及時抽出羊腸線，并經予適當處理。適用于中風病及其相關病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。內關：～，得氣后施捻轉提插瀉法，即左右手分別持患者左側和右側的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉，右手拇食指呈逆時針方向捻轉，并配合提插瀉法。手法持續(xù)操作1～3分鐘。三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1～，行重提輕插之補法，使患側下肢抽動3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0 .5～，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。風池、完骨、翳風：針向喉結，進針2～，采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉／分)的捻轉補法1～3分鐘。上廉泉：～，用提插瀉法。丘墟：~，局部酸脹為度。操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。（5）根據部位選擇相應進針方法，進針。 ．副穴：患側極泉、尺澤及委中。操作：先刺雙側內關，～，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，～，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45度斜刺，進針1～，用提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。副穴、配穴：同主方一。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉90度，轉速20～160次／分，行手法1分鐘。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟失調加風府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內關、風池；肩關節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內關、人中、百會、四神聰、風池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯：針上星、百會、四神聰、三陰交、神門。各穴手法實施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。（7）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。 （8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。（9）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。三、注意事項1．應用醒腦開竅法前務必要了解患者的高血壓病史及目前血壓情況，對高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時配合其他方法或酌情配用其他穴位。3．中風后遺癥的治療是一個長期的過程，遠非一兩個療程即可。4．臨床上對一些畏懼針刺法或對針刺特別敏感的患者在使用本法時必須掌握好刺激量。5．“大醒腦”與“小醒腦”的臨床應用：“小醒腦”適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風患者，治療時首選“大醒腦”，而后與“小醒腦”交替使用。對于后遺癥狀，可按照并發(fā)癥取穴操作。靳三針技術操作規(guī)范一、概述靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發(fā)明人為靳瑞，故稱靳三針。二、某種疾病用三個特定的穴位治療。痛證：頭痛、三叉神經痛、坐骨神經通等各種痛癥。懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。有出血傾向者，不宜針刺。皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。 體位根據針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。 進針法以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻動針柄，在捻轉時適當用力壓下，針尖迅速透皮。捻轉時要求醫(yī)生集中精神運用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉動應小于90176。針感當針刺入一定深度時，局部出現酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導。 進針角度針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45176。角刺入，稱橫刺；適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。五、注意事項行針刺操作時,環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。 向病人作好解釋，消除緊張心理 。為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動體位，以免彎針或折針。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為暈針，應立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。 取針時，應核對留針穴位及針數，以免將針遺忘在病人身上。 用過的針具應置于規(guī)定的銳器桶內，統(tǒng)一回收處理，不可隨意丟棄。主治：智力低下、癡呆、頭痛，頭暈。二、智三針 穴組：神庭穴為第一針，左右兩本穴神為第二、第三針。三、腦三針穴組：腦戶穴和左右腦空穴共三穴。針法：—1寸四、舌三針位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。流涎、吞咽障礙。捻轉手法，使針感向舌根或口腔、頰部放散，患者咽喉部等有發(fā)熱、麻脹等感覺為佳，虛補實瀉或平補平瀉。主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮。針法：—。位置：印堂，兩眉間中點。主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫，眩暈，視力下降。七、暈痛針穴組：四神針、印堂、太陽。針法：～，注意針下有硬物感覺時，是針中髎骨，切勿再深刺，進針后不提插捻轉，可用刮針。 口肌痙摩：地倉、禾髎、迎香。針尖在眶下，可有麻電感放射至上唇部。口禾髎：～。地倉：～。九、叉三針穴組：太陽、下關、阿是穴（指三叉神經痛的局部）。太陽（見暈痛針）主治：三叉神經痛?？杉与娽樳B續(xù)波，留針30—40分鐘。 口面癱：翳風、迎香、地倉頰車互透、人中。針法：—1寸。十一、突三針穴組：水突、扶突、天突。針法：水突：—，扶突：—，天突：。十二、眼三針位置： 眼Ⅰ在晴明穴上一分。 眼Ⅲ，目正視，瞳孔直上，當眶上緣與眼球之間。針法：凡刺眼三針均囑患者閉目，醫(yī)者以左手輕固定眼球，右手持針，緩慢捻轉進針。出針時用干棉球輕壓針孔片刻，以防出血。 針眼Ⅱ輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針1—。 針眼Ⅲ，輕推眼球向下固定，緊靠眼眶上緣緩慢直刺1—。 十三、鼻三針穴組：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攢竹。針法：迎香，針尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通針尖向下平刺5分深，攢行、印堂、向下平刺3—5分。完骨穴向前上方直刺1—，耳三針針后均不提插，可用拇指刮針柄法或輕捻轉法。針法：合谷、—。十六、足三針穴組：足三里 三陰交 太沖主治：下肢感覺或運動障礙，下肢癱瘓、疼痛。十七、手智針穴組：內關 神門 勞宮主治：弱智兒童多動癥，動多靜少、癲癇、失眠。十八、足智針位置：涌泉穴為第一針， 第三趾蹠關節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點為第二針（泉中）， 平第二針向內旁開一指為第三針（泉中內）。針法：均直針：—。主治：肩周炎，肩關節(jié)炎，上肢癱瘓，肩不能舉。角、—1寸。二十、膝三針穴組：膝眼 梁丘 血海主治：膝關節(jié)腫痛或無力、膝骨質增生?？杉与娽樳B續(xù)波，紅外線，多罐法。針法：—。針法：—1寸深。余同膝三針。針法：—。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖 主治：踝關節(jié)腫痛、活動障礙、足跟痛。 委中、—。二十六、痿三針穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。針法：—，用補法，慢入快出，以針下熱為準，每次留針40分鐘，行補法5次以上，亦可用電針連續(xù)波，頻率細疏，以中等強度病者要用舒適感覺為度。二十七、脂三針穴組：內關、足三里、三陰交部位：內關（見胃三針）足三針、三陰交（見足三針）。針法：— ，足三里，三陰交均直針1—。二十九、腸三針穴組：天樞、關元、上巨墟主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。三十、膽三針穴組：日月、期門、陽陵泉主治：膽疾病針法：日月、—1寸（注意不要刺入胸腔），陽陵泉直刺1—。針法：關元、—，三陰交直針1—。針法：關元、—1寸。三十三、陰三針穴組：關元、歸來、三陰交主治：月經不調，不孕癥、盆腔炎。三十四、閉三針穴組：十宣、涌泉、人中主冶：中風、昏迷不醒，休克。人中直刺 。針法：以灸為主，回陽復脈，百會、神闕用隔鹽灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。~，留針，捻針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時后可再針灸。針法：四神針（見暈痛針），人中、涌泉（見閉三針）留針40～50分鐘，每8～10分鐘捻針一次，治療一次捻轉手法5～6次，每天一次，10次為一療程。針法：足三里直刺1—，帶脈針尖向臍，皮下橫刺3—，中脘針尖向關元，沿皮下平刺2—3寸，進針后，每5~8分鐘捻針一次，治療一次捻針5~6次，留針30~40分鐘，每日一次，10次為一療程，亦可用電針。針法：申脈、照海，—。針法：顴髎：—1寸，針刺方向視褐斑多的部位決定。 電針技術操作規(guī)范一、適應癥1．各種痛癥、痹證、痿證。3 ．癲狂。5．針剌麻醉。三、器械毫針、電針儀．消毒棉、鑷子。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側肢體1～3對穴位（即是用1～3對導線）為宜，不可過多過，多則會刺激太強，患者不易接受。通電時間一般5～20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如果病情只需用一個穴位，可把一根導線接在針柄上，另一根導線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠的皮膚上，用帶子固定。3．電流的刺激強度：當電流達到一定強度時，患者有麻刺感，這時的電流強度稱為感覺閥。脈沖電流的痛閥強度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細調節(jié)。 五、注意事項電針儀在使用前須檢查性能是否良好。干電地使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。直接電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出用流。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。孕婦應慎用。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。它是根據經絡理論，按手術要求循經取穴，辯證運用針刺手法的一種麻醉方法，具有手術時病人完全清醒，術中生理擾亂少，術后機體康復快等特點。二、操作方法術前在手術開始前，先對穴位進行一定時間的刺激，稱為誘導，一般誘導的時間為20～30分鐘左右。普通誘導是對所有穴位按順序進行刺激，時間稍長。術中手術過程中一般為輕刺激，對手術部位刺激小的穴位可暫停刺激，予以留針。術中針刺方法可采用手法運針，也可采用電針刺激。耳針只捻轉，不提插。要求始終處于“得氣”狀態(tài)。這是針麻的基本功。輔助用藥針麻在術前或術中常需應用少量輔助藥物以提高針麻效果，使病人在最安全和最有利的條件下進行手術。(1)術前用藥：，術前15～30分鐘肌肉或靜脈注射度冷丁50毫克。(2)術中用藥：術中可根據病人反應和手術情況，分別加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥、局麻藥或肌肉松弛劑等。術中用藥要時機適當、劑量適當，以免失去病人的主動配合或發(fā)生意外。三、禁忌癥對某些病灶復雜，粘連較多，或需廣泛探查的病例，尤對某些難度較高的腹腔手術，針麻效果尚不穩(wěn)定，應注意慎用。針麻手術時，患者處于清醒狀態(tài)，要求手術者一刀一剪、一針一結，做到穩(wěn)、準、輕、快，避免重復操作。用藥既要掌握時機，又要控制劑量，防止產生副作用。根據針刺的部位，選擇合適的進針角度和深度。醫(yī)者施術完畢，持針柄將針退出。唇針療法：進針醫(yī)者一手將施術部位兩側皮膚提捏固定，另一手持針柄將針刺入。 出針時，醫(yī)者一手固定施術部位兩側皮膚，另一手持針柄將針退出。四、注意事項初次接受治療的患者，應首先消除其緊張情緒。不配合治療的小兒，精神病患者，中、重度糖尿病患者，體質過度血弱者和孕婦應鎮(zhèn)用 五、禁忌口腔破潰、化膿、出血或腫瘤處。嚴重高血壓，心臟病患者。二、適應癥一般來說，只要是針灸的適應癥，浮針療法多能勝任，現在我們的臨床還表明：中醫(yī)內科的適應癥，浮針療法常有很好的療效。 三、操作特點浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點 針尖必須直對病灶 針體在水平運動 均勻柔和反復的掃散動作 留針時間長 在操作時，必須聚精會神， 四、療效特點主要用于治療各種疾病引起的痛癥。 留針時能保持這種療效，留針達到一定的時間，起針后療效也能維持。 對軟組織傷痛等疾病，有較好的遠期療效。 因為留針期間病人可以自由活動，可以回家，不需要象傳統(tǒng)針灸療法那樣在治療床或椅上留針，所以治療場所的空間利用率較高。 因為操作時間短，浮針療法的操作對室內的溫度要求較低，在寒冷的天氣里比傳統(tǒng)針灸有優(yōu)勢。因此，治療時必須根據治療所選進針點的具體部位，選擇適當的體位，便病人放松，同時便于施術操作。 (2)側臥位:適宜于在身體側面和上下肢部分部位治療。(4)俯伏坐位:適宜于項、背部的進針。 明確病痛點病痛點在軟組織傷痛的臨床上，指的是筋膜扳擊點，不僅僅是病痛的所在，多數情況下也是病痛的原因。比如，頸腰椎間盤突出癥，人們往往以為突出的椎間盤是罪魁禍首，其實，?很多時候這種認識都欠缺思考。明確MTrP所在是浮針療法不可或缺的重要萬面。 確定進針點進針點的選擇關系到迸針順利與否，關系到療效的好