【正文】 關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位，以避免貼時(shí)容易脫落。在敷貼時(shí)，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢(shì)，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流失。這有兩個(gè)好處，一是，盡管穴位敷貼的藥物對(duì)皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。認(rèn)真固定，時(shí)間適宜　　穴位敷貼療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間，覆蓋固定十分重要。在固定時(shí)，應(yīng)視部位和對(duì)象的不同區(qū)別對(duì)待，體表活動(dòng)較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。敷貼藥物的時(shí)間，在依據(jù)癥情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，小兒穴位敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，有過(guò)敏反應(yīng)史的患者，更不宜過(guò)長(zhǎng)。精確配方，注意保存　　敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。在配制時(shí)，更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情，制成不同劑型?！　【C合治療，提高效果穴位敷貼療法穴位貼敷對(duì)多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對(duì)復(fù)雜的病癥，它亦有局限性。穴位注射技術(shù)操作規(guī)范一、概述穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。二、用具及常用藥液1．用具 使用消毒的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。選穴宜精練，以12個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5～1／2。3．療程 急癥每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。每療程間可休息3～5日。六、注意事項(xiàng)1．治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。2．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。4．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】推拿療法又稱按摩療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。【用物準(zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。2. 取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。此法可在人體各部位使用。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。常用于頭面、胸腹及四肢等處。 揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。適用于全身各部位。 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。 擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。適用于全身各部位和穴位。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長(zhǎng)6~15 cm。8. 刮治過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。10. 清理用物，歸還原處。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。4. 四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。5. 坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。8. 清理用物，歸還原處。2. 熏洗藥溫不宜過(guò)熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。4. 包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。5. 所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。廣泛應(yīng)用于外科、骨科、皮膚科疾病?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。 ，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位?！窘勺C】　瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。，避免交叉感染。過(guò)干了效果不好，過(guò)濕了藥液漫流。22