【正文】 （2）個別病人對羊腸線過敏，治療后出現局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應適當作抗過敏處理。如損傷坐骨神經、腓神經，會引起足下垂和足大趾不能背屈。 二、操作方法針刺手法醒腦開竅針法在手法上強調針刺手法量學規(guī)范，以下是常見穴位操作及手法量學。人中：，將針向一個方向捻轉360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達到量學要求的效應指標。尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。金津、玉液：用三棱針點刺放血，出血1～2m1。 （2）協助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。主方一：(“大醒腦”)主穴：雙側內關、人中、患側三陰交。主方二：(“小醒腦”)主穴：雙側內關、上星、百會、印堂，患側三陰交。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。最后檢查針數，防治遺漏。2．用醒腦開竅法治療腦出血患者應慎重,尤其是強刺激人中穴和內關穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現肢體抽搐現象，急性腦出血證屬脫證應禁止此法。對這類患者應用針刺人中穴時手法則更應慎重。6．刺激量應視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患肢抽動次數可根據病情嚴重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可適當減少抽動次數。二、適應癥腦病:中風后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動癥、自閉癥、弱智、抽動癥、癲癇等。一些通經活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。四、操作流程物品準備治療盤內備以一次性毫針、鑷子、75%酒精棉球、干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個盛放用過的毫針）。然后邊行針邊體會手下針感，得氣即止。此謂“得氣”，為正常針感。 手法針刺得氣后，根據證的虛實，采用相應的補瀉手法。 穴位皮膚應用75%酒精充分消毒，并堅持作到一穴一針，避免感染。 行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。面部等血管豐富部位，取針后應用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。針法：針尖向外方斜刺 — 1寸。主治：肢體活動障礙，軀體不平衡，后頭痛。刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，成人約1～。老年性癡呆。陽白：眉上1寸直對瞳孔。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。刺法：四白：～，局部酸脹?！?，局部脹痛。部位：下關：顴骨弓下凹陷中。十、面癱針穴組：額瞼癱：陽白、太陽、四白。 余穴均按各針法針刺，針刺后每5—10分鐘，捻針一次，留針30—40分鐘。諸突進行后不提插，只有捻針、或刮針留針30分鐘。主治：視神經萎縮，視網膜炎，黃斑變性，弱視等內眼疾病。 針眼Ⅰ輕推眼球向外側固定，緩慢垂直進針1—。針尖可先向上微斜進，再向后斜進。十四、耳三針穴組：聽宮 聽會 完骨主治：耳聾 耳鳴針法：聽宮、聽會張口取穴、直刺1—。曲池直針1—。針法：—。十九、肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。注意不要過深以免刺中胸腔。二十一、腰三針穴組：腎俞、大腸俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經不調。不宜過深免傷內臟。不能深刺，防傷內臟。用電針接連坐骨點與委中，連續(xù)波，以病者能耐受強度為準，留針30分鐘，每5～10分鐘調大電針強度一次，可調2—3次。30次為一療程。二十八、胃三針穴組：中脘、內關、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內關直針5—8分，足三里直針1—。三十一、尿三針穴組：關元、中級、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛?！?。針法：十宣進針2分，捻針并放血3滴，—1寸，強捻針。一次灸10壯。三十七、肥三針穴組：中脘、帶脈、足三里主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。三十九、褐三針穴組：顴髎、太陽、下關主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑。2．心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調。 二、禁忌癥嚴重器質性病變。 2．電針方法：針刺穴位有了治療所需的得氣感應后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外），外輸出電位能調到0度，負極拉主穴，正極接配穴（也有不分正負極，將兩根導線任接兩支針柄），然后撥開電源開關，選用波型，慢慢調高至所結輸出電流量。這樣，針刺部位的電刺激感應很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應微弱，作用很小。一般情況下，感覺閥和痛閥之間的電流強度，是治療最適宜的刺激強度。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是良好，應檢修后再用。調節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。溫針灸用過的毫針，針柄表面因氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。本療法是繼承和發(fā)展中醫(yī)學所取得的一項新成就，也為應用現代科學方法研究經絡理論提供了一條新的途徑。重點誘導是對重點穴位進行刺激，在術前5分鐘進行。手法運針時，體針宜提插與捻轉相結合。手法運針要求熟練、均勻、穩(wěn)定。常用的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗膽堿等藥物。例如在切腹膜、結扎大血管或牽拉內臟之前，估計病人可能出現較強烈反應，可先用1%普魯卡因作用局部浸潤麻醉。四、注意事項針刺操作時，不論手法運針或電針，均以患者能耐受的中強感應為宜，切勿過強，以免影響效果?？诖结槸煼ㄒ?、定義口針療法：針刺口腔黏膜上的特定穴位區(qū)唇針療法：針刺唇部穴位以治療疾病的方法二、體位選擇：口針操作可選擇坐位或臥位唇針操作宜選擇臥位三、施術方法 口針療法：進針令患者張口，醫(yī)者戴上無菌手套一手持無菌紗布捏住患者上屏或下唇，或用消毒棉簽暴露施術部位，另一手持針柄將針刺人口腔黏膜穴位或特定分區(qū)。出針后處理施術處若出血，宜用消毒干棉簽或無菌紗球按壓針孔至血止，然后矚患者用 0 . 9 ％生理鹽水漱口。出針后宜用消毒干棉簽按壓針孔。出血性疾病患者。具體來說，大體如下：慢性頭痛、頸椎病、肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腕管綜合癥、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關節(jié)炎、踝關節(jié)陳舊性損傷、帶狀皰疹后遺痛、膽囊炎膽石癥、慢性胃痛(慢性胃炎胃潰瘍)、泌尿道結石、慢性附件炎、宮頸炎、痛經等等。 安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒副作用，甚至因為是針體僅在皮下疏松結締組織的原 因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現象不復存在，暈針現象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。 費用低，因為采用浮針療法治療次數較少，雖然一次的治療費用耍比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)省費用。臨床上常用的體位，主要有以下幾種: (1)仰臥位，適宜于取頭、面、胸、腹部進針點和上下肢部分進針點。 對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應盡量采取臥位。有大量的資料表明，MTrP是頸腰椎間盤突出癥的直接原因。在選擇進針點的過程中，要明確以下五點原則: (1)小范圍病痛進針點近，大范圍、多痛點的遠 (2)多數情況下，選擇在病痛部位上、下、左、右處特殊的如在肋間，不必拘泥上下左右，可以斜取進針點 (3)避開皮膚上的斑痕、結節(jié)、破損、凹陷、突起等處，盡量。初學者要用心體會，認真把握規(guī)律。這方面的問題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關注影象學的資料，而不去自己地檢查病人。 (3)俯臥位:適宜于在頭、項、脊背、腰臀部和下肢背側及上肢的一部分進針。 五、針刺前的準備選擇體位如體位選擇不當，在施術過程中病人緊張，醫(yī)生進針、行針不便，給病人造成痛苦。但對惡性腫瘤引起的疼痛 (副癌綜合癥)，遠期療效不是很理想，然而也不失為一種很好的止痛萬法。同時對感覺麻木、脹滿等感覺異常的病癥也有較好的療效 取效快捷，治療疼痛時，在進針完畢即可收效。金屬過敏者浮針療法一、概述浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進行掃散等針刺活動的針刺療法，是傳統(tǒng)針灸學和現代醫(yī)學相結合的產物，是在繼承和發(fā)揚古代針灸學術思想、寶貴實踐經驗的基礎上，結合現代醫(yī)學，尤其是現代針刺研究的成果，具有適應癥廣、療效快捷確切、操作方便、經濟安全、無副作用等優(yōu)點，對臨床各科，特別是疼痛的治療有著較為廣泛的作用。如患者出現暈針，按照暈針常規(guī)處理法予以處理。上唇部穴位沿人中溝向鼻中隔方向斜刺人 6 mm ～15 mm ，以雀啄手法為宜，下唇部穴位平刺人 10 mm～30 mm ，可不施手法。針刺手法，以病人耐受為度，可無針感。針刺麻醉對某些病例或某些手術環(huán)節(jié)，尚存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉緊張、內臟牽拉反應等，故需準備術中輔助用藥。術中必須嚴密觀察，一有意外情況發(fā)生，立即采取有效措施。為減少呼吸道和消化道分泌物，可在術前30～。使用電針時，切口部位穴位以高頻密波為主，遠距離穴位以低頻連續(xù)波為主，刺激量以病人能耐受的中等強度為宜。運針頻率每分鐘120～200次為宜，捻轉幅度為90～360度之間，提插幅度在5～10毫米之間。對手術部位敏感的穴位可加強針刺感應。誘導又可分為普遍誘導和重點誘導兩種。針刺麻醉療法一、概述針刺麻醉療法，又稱“針刺經絡穴位麻醉療法”，簡稱“針麻療法”。近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在一毫安以內，避免發(fā)生觸電事故。超過痛閥以上的電流強度、患者不易接受，應以病人能耐受的強度為宜。如電流強度再稍增加，患者會突然產生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的痛閥。如感覺減低，可適當加大輸出電流量，或暫時斷電1～2分鐘后再行加電。四、操作方法及步驟1．配穴處方：與毫針刺法治療大致相同。4．肌肉、韌帶、關節(jié)的損傷性疾病等。太陽、下關（見叉三針）。三十八、癇三針穴組：內關、申脈、照海主治：癲癇、足內翻、足外翻。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。三十五、脫三針穴組：百會、神闕、人中主治：中風脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細遲）。針法：關元、—，三陰交直針1—。三十二、陽三針穴組：關元、氣海、腎俞主治：陽萎、遺精、不育。針法：開樞、—1寸，上巨墟直針1—。主治：膽固醇增高，高血脂癥、動脈硬化、冠心病、中風后遺證。 下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無力、活動障礙）。針法：—1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點、委中、昆侖主治：坐骨神經痛針法：坐骨點：用挾持進針法，以酒精棉球包裹3—4寸長針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進約2寸深自有麻痹感向足趾傳導時可停止進針。二十三、背三針穴組：大杼、風門、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛。（余同膝三針）二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大杼主治：頸椎病、頸項強痛。針法：—。針法：針尖與穴位成90176。主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動，啞不能言。針法：足三里三陰交直針1—，太沖直針5—8分深。十五、手三針穴組：合谷、曲池、外關主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。主治：過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻衄、嗅覺障礙。針尖可向上斜進。進針后不作捻轉，提插，可用拇指甲輕刮針柄。 眼Ⅱ在瞳孔直下，當眶下緣與眼球之間。主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。主治：面神經癱瘓，中風口眼歪斜。針法：—。治面癱時，透頰車穴；治三叉神經痛時，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側面部。下瞼阿是穴：～，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球。八、面肌針穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾髎、地倉主治：眼瞼痙攣：四白、下眼瞼阿是穴。針法：沿皮下，～、以防出血。六、定神針穴組：，ⅡⅢ針。五、顳三針位置：耳尖直上，發(fā)際上二寸為第一針，在第一針水平向前后各旁開一寸為第二、第三針。主治：語言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。主治：智力低下，精神障礙針法：—1寸深，捻轉針法。附件靳三針療技術一、四神針位置：。若癥狀較重，應報告醫(yī)生處理。在過度疲勞、饑餓時，避免立即行針，以免暈針。 起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。角刺入，稱斜刺，適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器，不宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈15176。以免滯針。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。三、禁忌癥婦女妊娠三個月內者，不宜針刺小腹部的穴位。“三針”的定義是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。在中風急性期，一般要求嚴格按照“大醒腦”針刺法操作。為避免患者出現疲勞或穴位疲勞的現象，務必慎用本法。（10）清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。如出現意外，緊急處理。（6）針刺操作實施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動患肢。操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。配穴：吞咽障礙，加風池、翳風、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內翻，加丘墟透照海。（4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。用物準備治療盤，毫針盒(內備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。合谷：針向三間穴，～，采用提插瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。極泉：原穴沿經下移1寸，避開腋毛，～，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。捻轉角度大于180度，頻率50~60轉／分。 醒腦開竅針法技術操作規(guī)范一、概述通過針刺復蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復其具有主宰傳導、聯絡和支配作用，在手法上強調針刺手法