中醫(yī)診斷學速記doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:43本頁面
【正文】 粗的青紫色脈絡。?if舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡。舌態(tài)：①強硬：內傷痰吐內阻，中風先兆。氣血兩虛、熱極動風。風邪中絡or風痰阻絡。⑤吐舌：疫毒攻心或or正氣己絕。（4）望舌苔：苔色：白苔：表證、寒證。黑苔：里證，熱極，寒盛。潤苔：正常，痰中津液未傷?；Γ汉?，濕。膩苔：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。②白滑膩：寒濕、濕濁。④厚膩不滑：時邪夾濕。⑥白厚粘膩：口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。②地圖舌：氣陰不足，過敏體質③花剝苔：胃之氣陰兩傷。②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節(jié)下面墊與布棕。③指法：醫(yī)生和病人應側向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（2）五十動：?每次診脈，必滿五十動。診脈時間，每次候脈23min宜。②說明診脈草率從事，辨清目的。三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。?手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質地、腫脹的程度、性質。①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實證③按之局部灼熱，痛不可思－內癰。②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。6）辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結胸。按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱(注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證)。2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨熱－外感風寒③中指指尖獨冷－麻痘將發(fā)之象。四、望小兒指紋（3歲以內小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）指紋：即食指內側絡脈－手太陰之脈分支而來。風關：食指第一節(jié)。命關：食指第三節(jié)。病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內風短縮危。真假胃氣偏全證。脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各和，鑒別：一比類脈：脈位相似：1)脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2)脈位?。撼?、伏、牢、弱。脈形相似：1)脈寬大：大、洪、芤。5)脈緊張：弦、革、緊、牢。2)脈有力：實、洪。脈數(shù)：遲、數(shù)。脈勢對舉：虛實、微伏。芤主失血與傷陰，革為亡血失精漏。遲寒緩脈脾虛濕。數(shù)熱疾竭元氣脫，促熱淤積動痛驚，虛虛細濕勞損虛，微主暴脫陰陽虛，代痛損傷臟氣衰，短與氣郁與氣損，實實滑實痰實熱，弦痛痰飲肝膽病，緊寒痛證與宿食，長主熱證陽有余，大脈健康與病進。見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核，化膿性炎癥間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。肺實變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導管未閉。可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側臥位1中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失1主動脈瓣狹窄時雜音形成的機理：血流加速1肺動脈高壓：第二心音分裂多見1左心功能不全：舒張期奔馬律多見1洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早1洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率1二、三尖瓣關閉不同步可致：第一心音分裂1主、肺動脈瓣關閉不同步可致：第二心音分裂1右心功能不全可出現(xiàn)：點頭運動 風心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊音心臟：周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點頭運動、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。主動脈瓣狹窄： 心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫； 心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導。第四單元 實驗室診斷一、血常規(guī)（一）紅細胞與血紅蛋白減少――貧血絕對性增多――真性紅細胞增多癥（二）白細胞－；－；嗜堿粒0－；－；－中性粒（1）增多：感染；嚴重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風濕性關節(jié)炎及應用某些藥物如激素等。（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞?。籜線及放射性核等；自身免疫性疾病（紅斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。（四）紅細胞沉降率（血沉）生
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