中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范docxdocx-在線瀏覽
2024-08-27 14:50本頁(yè)面
【正文】 督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。(2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。治療時(shí)間 每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日。四、注意事項(xiàng) 1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。3. 根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7. 清理用物，歸還原處。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。拔火罐技術(shù)操作規(guī)范【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等?！静僮鞒绦颉?1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。4. 防止?fàn)C傷和灼傷。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。耳針技術(shù)操作規(guī)范一、定義及適應(yīng)癥耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病的一種療法。 二、操作方法【物品準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、無(wú)菌短毫針、％碘伏、無(wú)菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤(pán)等。 （2）按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。 操作步驟 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 （3）核對(duì)穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 （5）病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 （7）在針刺過(guò)程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)暈針等不適情況。 （9）操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 三、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過(guò)度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。注意預(yù)防暈針，萬(wàn)一發(fā)生就及時(shí)處理。附： 耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、探針、棉簽、％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤(pán)等。2. 患者取側(cè)臥位或坐位。4. 埋籽：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。6. 教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。8. 操作完畢，清理用物，歸還原處。2. 動(dòng)作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺(jué)即可。電針技術(shù)操作規(guī)范【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。4. ％碘伏消毒。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。8. 通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。12. 清理用物，歸還原處。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。 3. 調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。5. 經(jīng)溫灸過(guò)的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。穴位貼敷技術(shù)操作規(guī)范一、概述穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法?！ ? 二、適應(yīng)證 頸椎病，腰椎病，肩關(guān)節(jié)周?chē)祝诵行躁P(guān)節(jié)炎，肱骨外上髁炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，足底痛，陽(yáng)痿，痛經(jīng)等。（2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80~120目篩，備用?！ ? （4）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。（6）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈?；蛳葘⑺幬镏糜卺t(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。（4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位。貼敷時(shí)間（1）成人每次貼藥時(shí)間為12天，兒科患者貼藥時(shí)間為1224小時(shí)。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。連續(xù)治療三個(gè)療程為一個(gè)周期，療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。敷貼穴位在選擇時(shí)，除了和其他刺灸療法一樣，據(jù)癥情予以最佳處方外，還應(yīng)注意，穴位不可選得過(guò)多以及少選
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