中醫(yī)骨傷技術(shù)操作規(guī)范doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:44本頁面
【正文】 口、弧形切口或“S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢，膿水難出，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號(hào)尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度，搓成大小長(zhǎng)短不同線形藥線備用。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時(shí)利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無死骨的存在。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。【適應(yīng)證】 適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者。外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時(shí)取用。外粘藥物多用含升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。(2)導(dǎo)管引流古代導(dǎo)管用銅制成，長(zhǎng)約10cm左右，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用?！具m應(yīng)證】 適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。當(dāng)管腔中已有膿液排出時(shí)，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管?！咀⒁恻c(diǎn)】 導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。管腔如被腐肉阻塞，可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況?！居梅ā?在消毒局麻下，對(duì)膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。【注意點(diǎn)】 擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。對(duì)較大脈絡(luò)斷裂而引起活動(dòng)性出血，亦可利用本法結(jié)扎血管，制止山血?！居梅ā?凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部。結(jié)扎所使用線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多采用較粗的普通絲線或醫(yī)用縫合線。墊棉法墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法?！具m應(yīng)證】 適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時(shí)不能粘合者。至于腋部、腘窩部的瘡瘍，最易形成袋膿或形成空腔，影響瘡口愈合或雖愈合而易復(fù)潰，故應(yīng)早日使用墊棉法。【注意點(diǎn)】 ①在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用，否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊。③用于粘合皮內(nèi)，一般57天更換一次，用于袋膿，可 23天更換一次。⑤應(yīng)用本法期間，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)的措施。包
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1