【正文】 距針尖2厘米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。 進針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。注意：頭皮針進針要掌握好角度，角度過小，針易進人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。 頭皮針運針只捻轉(zhuǎn)不提插。這一速度對初學(xué)者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時間。還需間隔5～10分鐘運針1次。 如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200～300次／分以上，刺激強度以病人的反應(yīng)來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。 另有兩種手法，讀者也可酌情選用。這種緊提慢插的方法，相當于瀉法。 一為進插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當于補法。 頭皮計的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。療程間隔5～7日。 頭皮計法主要用于腦血管疾病的治療，對中風（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達到90％以上。近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。 頭皮針的刺激強度較大，應(yīng)注意防止暈針。 在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進退。對急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。 頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。 耳針法是通過對耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測）和刺激達到診治疾病的一種方法。特別是它還具有診斷、預(yù)防、治療、保健四位一體的優(yōu)點。其中，在20世紀50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對耳針法的發(fā)展起了重要的促進作用。耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。 耳郭前面分布其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。 （16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。 耳郭的背面分布 這里僅介紹臨床中用得最多的40個耳穴。也就是說：與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。 （2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。取穴時，將耳郭向前對折，在上部尖端處取之。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。 （5）風溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。 （6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。 （8）坐骨神經(jīng)：對耳輪下腳的前 2／3處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。 （l0）頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1／5為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。 （12）神門：在三角窩后 1／3的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：鼻炎、減肥等。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風濕性關(guān)節(jié)炎。 （18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。 （20）對屏尖：對耳屏尖端。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。 （22）顳：對耳屏外側(cè)面的中部。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。 （26）脾：耳甲腔的后上方。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。 （28）口：耳輪腳下方前1／3處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后1／3處。主治：腹瀉、便秘。 （32）肝：耳甲艇的后下部。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個區(qū)，一區(qū)為本穴。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。 （36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。 （38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：扁桃體炎、咽炎。 （40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。 人體有病時，往往會在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對較反應(yīng)點為大，故臨床上使用耳穴時，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點的位置。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗，或者要憑儀器，對初學(xué)者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下：探壓時壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。此時可稍用力按壓一下，作一個標記，以便針刺。 主要有以下四種方法： 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來選穴組成處方。 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。 此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。 按臨床經(jīng)驗配穴如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。 在實際治療中，上面各種配穴常綜合運用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說加心，據(jù)臨床經(jīng)驗加耳尖等。 耳穴刺激方法總計有30余種，我們僅介紹最常用的3種。 毫針法首先對耳穴進行消毒，由于耳穴感染可引起嚴重后果，故一般先用2％碘酒涂抹，再用蘸有75％乙醇的棉球脫碘消毒。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點進針。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺。起針時左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。埋針法多用撳針型皮內(nèi)針。一般每次埋單側(cè)耳，必要時可埋雙側(cè)。留針時間2～4日。埋計處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時檢查。 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強度在180～380高斯）。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。按壓時宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對壓每穴持續(xù)半分鐘左右?！具m應(yīng)病癥】包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。婦女懷孕期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的不可用耳針。 耳針法，只要嚴格遵循操作規(guī)程，多不會出現(xiàn)意外。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時，即可以波及到耳軟骨，嚴重的會出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。眼針法【概述】眼針法，穴區(qū)較少，又都在眼睛周圍，容易掌握；只在皮下針刺，也比較安全。 也就是說，穴區(qū)是包含在經(jīng)區(qū)當中的。 （1）經(jīng)區(qū)劃分法：兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心做一水平線并延伸過內(nèi)外眼角；再從瞳孔中心引此線的垂直線，并延伸過上下眼眶。各穴區(qū)名稱為：一區(qū)：肺和大腸；二區(qū)：腎和膀胱；三區(qū)：上焦；四區(qū)：肝和膽；其中。共13個刺激點，被稱為“眼周眶區(qū)穴”。 （3）功能與主治：眼針的每一穴區(qū)都代表其命名臟腑的功能，主治這一臟腑的病癥。上焦代表隔肌以上各臟器的功能，包括頭面、上肢、胸背及心肺等；從已有經(jīng)驗看，眼針主要治療功能性和疼痛性病癥。 （1）取穴：眼針選穴有三種方法。 循經(jīng)選穴：仔細觀察眼部球結(jié)膜上各經(jīng)區(qū)或穴區(qū)，凡有血管形態(tài)或色澤變化的，并在相應(yīng)的臟腑器官有病變的，就取該穴。 看眼選穴：不論什么病，只依據(jù)經(jīng)穴區(qū)內(nèi)血管形態(tài)、色澤變化，凡變化明顯者，即取該穴。 病位選穴：即依據(jù)經(jīng)穴區(qū)所代表的臟腑區(qū)域，不管什么病，即在其代表穴區(qū)內(nèi)針刺。進針前，先以左手指按壓固定眼球，使眶內(nèi)皮膚繃緊，右手持針，輕輕刺人。直刺時達骨膜即可，不能過深；橫刺為沿皮刺人，由經(jīng)區(qū)邊緣進針，不可超越所選的經(jīng)區(qū)，針刺人以2～4分為宜。目的是使之得氣，得氣感通常為觸電感、酸、麻及涼、熱等?！具m應(yīng)病癥】尚可用于頭痛、牙痛、急性扭挫傷、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胃腸痙攣等治療。 眼針時要避免刺傷眼球。眼瞼肥厚，眼瞼靜脈明顯或局部有病損的，應(yīng)慎用眼針。 腕踝針法是在腕部或踝部特定部位針刺以治療全身疾病的一種方法。在20世紀70年代初期正式推廣應(yīng)用于臨床。 穴區(qū)從掌面尺側(cè)至撓側(cè)，再從背面撓側(cè)至尺側(cè)，依次為上1 、上2 、上3 、上4 、上5 、上6 。 ①上1 ：小指側(cè)的尺骨緣前方二橫指，按壓有凹陷處。 主治：前額痛、眼病、鼻病、面神經(jīng)癱瘓、前牙腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癲癇。 ②上2 ：相當于內(nèi)關(guān)穴。 主治：頜下腫痛、后牙腫痛、胸悶痛。 ③上3 ：橈動脈外側(cè)，腕橫紋上二橫指，橈骨邊緣處。 主治：高血壓、胸痛。 ④上4 ：手掌向內(nèi)，在拇指側(cè)撓骨緣背部，腕橫紋上兩橫指處。 主治：頭頂痛、耳病、顳下頜關(guān)節(jié)炎、肩周炎。 ⑤上5 ：相當于外關(guān)穴。 主治：后顳部痛，上肢疼痛麻木癱瘓。 ⑤上6 ：小指側(cè)尺骨緣背部，腕橫紋上二橫指處。 主治：后頭痛及脊柱（頸胸段）痛。 （2）踝部穴區(qū)：約在內(nèi)外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下下下下下下6。 ①下1 ：跟腱內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)踝最高點上三橫指處?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā咳绮“Y跨上下兩分區(qū)，可同時取上、下穴區(qū)，如偏癱可取上5 和下4 組方?？砂疵垦ǖ闹髦尉唧w選配。 （2）針法：。常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚成30度角，快速進人皮下。病人如有酸、麻、沉、脹、痛等感覺，說明進針過深，宜將針退出，使針尖在皮下，重新平刺人更表淺處。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，針尖朝上。進針完畢，放開持針手指，針應(yīng)自然垂倒并貼近皮膚。【適應(yīng)病癥】【注意事項】三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證?！居梦餃蕚洹?治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。 6. 清理用物，歸還原處。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。急癥也可每日治兩次。皮內(nèi)針法【概述】【器具藥物】　以撳釘式更較方便而穩(wěn)妥，故使用更廣泛。 由于皮內(nèi)計要在皮內(nèi)留置較長的時間，選取的穴位應(yīng)該不妨礙人體正常的活動，故多選用耳穴。本法多用于體穴或耳穴透穴時。 （2）撳針型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴格消毒后，用鑷子夾住針圈，對準穴位直壓刺人，使針圈平附于皮膚上，再以小塊膠布粘貼固定?！具m應(yīng)病癥】也適宜于高血壓、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、遺尿等慢性病癥。 皮內(nèi)埋針一定要重視無菌消毒。埋針后，如病人感覺刺痛或活動不便時，應(yīng)取出重埋。 火針法，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。【器具藥物】　分為兩種。其針柄上多用竹或骨質(zhì)包裹，以避免燒灼時燙手。 【操作方法】有兩種針刺方法。 （1）深刺：須用長針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對準穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔?！?～）之間。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。【適應(yīng)病癥】【注意事項】使用火針深刺時，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。皮膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達到防治疾病目的的針刺法。皮膚針法和其他針法不同點，除了刺得淺以外，叩刺的重點還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位。臨床最為實用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄。這樣可以充分依靠腕力操作。每分鐘叩刺100次左右。 叩刺的強度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進行選擇。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適于治療一般常見病。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距