【正文】 端，與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)的耳輪處。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。即耳輪結(jié)節(jié)前方。 （6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。 （7）膝：對(duì)耳輪上腳的中1／3處。 （8）坐骨神經(jīng)：對(duì)耳輪下腳的前 2／3處。 （9）交感：對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。 （l0）頸椎：在對(duì)耳輪體部將輪屏切跡至對(duì)耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1／5為本穴。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。 （12）神門：在三角窩后 1／3的上部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方。 （13）內(nèi)生殖器：三角窩前1／3的下部。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。 （15）外鼻：耳屏外側(cè)面中部。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。 （18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。 （19）內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下 1／2處。 （20）對(duì)屏尖：對(duì)耳屏尖端。 （21）緣中：在對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡的中點(diǎn)。 （22）顳：對(duì)耳屏外側(cè)面的中部。 （23）皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。 （26）脾：耳甲腔的后上方。 （27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。 （28）口：耳輪腳下方前1／3處。 （29）胃：耳輪腳消失處。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后1／3處。 （31）大腸：耳輪腳上方前1／3處。 （32）肝：耳甲艇的后下部。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。（34）腎：在對(duì)耳輪下腳下方后部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處下方。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。主治：扁桃體炎、咽炎。主治：膽石病、心律失常。在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。 ◆ 耳穴的探查方法 人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時(shí)在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對(duì)較反應(yīng)點(diǎn)為大，故臨床上使用耳穴時(shí)，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進(jìn)一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點(diǎn)的位置。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測(cè)定法，是以特制的電子儀器測(cè)定耳穴皮膚電阻、電位等變化。探壓時(shí)壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。此時(shí)可稍用力按壓一下，作一個(gè)標(biāo)記，以便針刺。 ◆ 耳針配穴方法 主要有以下四種方法： 按臟腑辨證配穴 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來選穴組成處方。 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。 按相應(yīng)部位配穴 此法最為簡(jiǎn)單，臨床上用得也最廣泛。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā? 耳穴刺激方法總計(jì)有30余種，我們僅介紹最常用的3種。首先對(duì)耳穴進(jìn)行消毒，由于耳穴感染可引起嚴(yán)重后果，故一般先用2％碘酒涂抹，再用蘸有75％乙醇的棉球脫碘消毒。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺。起針時(shí)左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。埋針法 即將皮內(nèi)針埋入耳穴。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴(yán)格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內(nèi)針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內(nèi)，再用膠布固定。每天自行按壓3～4次。夏天宜短，冬季可長(zhǎng)些。如耳部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時(shí)，不宜埋針。是一種簡(jiǎn)便安全的耳穴刺激法。選定穴位后，先以75％乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。每日按壓3～4次，每周換貼l～2次。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。 耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。【注意事項(xiàng)】 耳針法，只要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，多不會(huì)出現(xiàn)意外。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時(shí)，即可以波及到耳軟骨，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。 為了預(yù)防這一事故的發(fā)生，首先對(duì)針具必須嚴(yán)格消毒，皮內(nèi)針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅(jiān)持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時(shí)，不要用掛動(dòng)壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。％碘酒局部涂擦，每日2～3次，或敷以消炎軟膏，多可在4～5日內(nèi)獲痊愈。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。 6. 清理用物，歸還原處。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。急癥也可每日治兩次?；疳樂?【概述】 火針法，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法?！酒骶咚幬铩俊? 火針針具針體較粗，現(xiàn)代多采用不銹鋼制成。一種用于單針刺，即為26號(hào)或27號(hào)毫針，長(zhǎng)2～3寸，～1毫米。另一種用于多針淺刺，針身比較細(xì)短，外形像皮膚針，頭部裝有3～9枚針，另有一根木質(zhì)的柄。有兩種針刺方法。針刺時(shí)，須細(xì)心謹(jǐn)慎，動(dòng)作要敏捷，一刺即達(dá)到所需深度。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。 病變范圍較小的，可用單針針具點(diǎn)刺?！咀⒁馐马?xiàng)】使用火針深刺時(shí)，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。皮膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。皮膚針法和其他針法不同點(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄。這樣可以充分依靠腕力操作。每分鐘叩刺100次左右。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。 根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 10～20次為一療程。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。具體叩刺時(shí)，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺?！咀⒁馐马?xiàng)】皮膚針治療時(shí)，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。它具有針刺和藥物的雙重作用。一般穴位多用5號(hào)齒科長(zhǎng)針頭，眼部穴用4號(hào)針頭，深部穴采用封閉用的長(zhǎng)針頭?！静僮鞣椒ā? （1）術(shù)前準(zhǔn)備：注射器及注射部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過期或變質(zhì)的一律不用；校對(duì)藥名、劑量，凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過敏試驗(yàn)，陽性者禁用。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實(shí)，急性病，推藥速度宜快。 每個(gè)穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，～1毫升之間，但也有5～20毫升的?！具m應(yīng)病癥】 腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。 醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方Ⅰ(即“大醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))人中(督脈)患側(cè)三陰交(足太陰脾經(jīng))副穴患側(cè)極泉(手少陰心經(jīng))患側(cè)尺澤(手太陰肺經(jīng))患側(cè)委中(足太陽膀胱經(jīng))。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用。角斜刺進(jìn)針1~1. 5寸用提插補(bǔ)法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。轉(zhuǎn)速120~160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經(jīng)下移1寸避開腋毛直刺1~1. 5寸用提插瀉法以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度尺澤屈肘成120176。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向喉結(jié)進(jìn)針2 ~2. 5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進(jìn)針1~1. 5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1. 5~2寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴約1. 5~2寸局部酸脹為度。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)、頰車、四白。刺絡(luò)拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺3~5點(diǎn)用閃火法拔罐出血量5~10ml隔日1次。風(fēng)池刺法同前~1寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘~施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血廉泉直刺1~1. 5寸施合谷刺法以脹感達(dá)舌根及喉咽部為度通里直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處,施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關(guān)直刺1~1. 5寸施提插瀉法。風(fēng)池、極泉、尺澤刺法同前合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪直刺0. 5~1寸施提插瀉法以患側(cè)手指抽動(dòng)為度曲池屈肘取穴直刺1~1. 5寸施提插瀉法以麻脹感到達(dá)示指為度肩髃直刺1~1. 5寸施提插瀉法以麻脹感達(dá)肘關(guān)節(jié)為度外關(guān)直刺1~施提插瀉法。委中、三陰交針刺方法同前環(huán)跳直刺2~3寸以觸電感傳至足底為度陽陵泉直刺1~施提插瀉法令觸電感傳至足趾為度施捻轉(zhuǎn)瀉法。解溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法丘墟透照海直刺2. 5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法筑賓、昆侖~施提插瀉法。 ②吞咽困難及呼吸衰竭吞咽困難翳風(fēng)、天柱、風(fēng)池。呼吸衰竭針刺雙側(cè)氣舍。先取雙側(cè)豐隆穴直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法左水道、左歸來、左外水道(左水道外開1. 5寸)、左外歸來(左歸來外開1. 5寸)均直刺1. 5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘留針20分鐘留針期間每隔5分鐘運(yùn)針1次。中極直刺1. 5~2寸施提插瀉法令脹感傳至?xí)帾冗呏贝?. 5~3寸針尖方向透向水道施提插瀉法令脹感達(dá)前陰。關(guān)元、氣海直刺1~1. 5寸施呼吸補(bǔ)瀉之補(bǔ)法而后置1寸艾炷于針柄上施溫針灸每次2~3壯太溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘。局部施灸、按摩或熱敷。 ⑥失明或復(fù)視失明取風(fēng)池、天柱。復(fù)視上穴加睛明、球后。 ⑧肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎肩關(guān)節(jié)痛天鼎、肩髃、肩內(nèi)陵、~施提插瀉法。天鼎,直刺1~1. 5寸施提插瀉法令觸電感直達(dá)肩肘或手指肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵、肩貞直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法肩中俞、肩外俞均橫刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法阿是穴刺絡(luò)拔罐方法同前。 ⑨血管性癡呆針內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖。 電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。4. ％碘伏消毒。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。8. 通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。12. 清理用物，歸還原處。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。 3. 調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。5. 經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。