【正文】 至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。其適應證已不局限于以風濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。藥物艾條又稱藥艾條，即在艾絨中加入藥末(每支加6g)后卷制而成。表明：姜、蒜等鮮質(zhì)隔介物的析出成分可能是灸治作用的基礎(chǔ)，而藥餅灸可能存在著其他作用環(huán)節(jié)。艾炷隔物灸法技術(shù)操作規(guī)程艾炷隔物灸又稱間接灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進行施灸的一種方法。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。3. 根據(jù)病情，實施相應的灸法。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。【用物準備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。4. 有心臟病者，避免電流回路通過心臟。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。肩周炎針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞痛點刺絡(luò)拔罐。 ⑤共濟失調(diào)針風府、啞門、頸椎夾脊穴。 ③便秘豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來。 ⑤下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽陵泉、昆侖。風池針尖刺向喉結(jié),進針1. 5~2寸施捻轉(zhuǎn)補法1分鐘太陽沿顴骨弓內(nèi)緣進針3~透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 5~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進針1. 5寸捻轉(zhuǎn)瀉法地倉橫刺3~透向頰車地倉至頰車部1寸1針深度0. 3~0. 5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。 【操作方法】主方Ⅰ先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0. 5~1寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45176。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。腧穴注射法 【概述】 腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點、感覺異常區(qū)域以及陽性反應物（通過觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。適于治療一般常見病?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺?，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1／3處，食指壓在針柄的上面?！具m應病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風濕痛、淋巴結(jié)核、象度腫、神經(jīng)性皮炎、痣、疣等。 【操作方法】 先根據(jù)病情選定穴位或部位，用2％碘酒消毒后，再用75％乙醇棉球脫碘。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀?、黃褐斑等）、競技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強度在180～380高斯）。一般每次埋單側(cè)耳，必要時可埋雙側(cè)。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。 按臨床經(jīng)驗配穴 指對臨床中發(fā)現(xiàn)，對某一或某些病癥有獨特作用的穴位進行組方。少數(shù)病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區(qū)域，再行測定。針刺時，只有直接刺激這些反應點，才會獲得較好的效果。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。亦即耳垂正面前上部。主治：腹瀉、便秘。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。主治：鼻炎、減肥等。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。 （4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處?，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說明如下。 耳郭的背面分布 （1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。 （10）對耳屏：耳垂上部，與耳屏相對的隆起部。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。耳針法【概述】 耳針法是通過對耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測）和刺激達到診治疾病的一種方法。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。這種緊提慢插的方法，相當于瀉法。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性病人如有可能應理成光頭），進行徹底消毒。 主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。舞蹈震顫控制區(qū)。而實際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合于初學者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考。7. 針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應針刺。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 補瀉手法 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。如印堂穴。此法適宜于短針的進針。毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。此法適用于人體大部分腧穴。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。多用于實證。6. 當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。【注意事項】 1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。頭皮針法早在20世紀50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。 眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面連線。主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。 上面7個頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個區(qū)，因不太常用，故略而不論。進針方向與頭皮成15～30度角。這一速度對初學者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時間。 出針法 頭皮計的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進退。特別是它還具有診斷、預防、治療、保健四位一體的優(yōu)點。 （5）對耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。 （13）輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。 （4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。 （2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。 （9）交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。 （13）內(nèi)生殖器：三角窩前1／3的下部。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。 （21）緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。 （29）胃：耳輪腳消失處。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。主治：膽石病、心律失常。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。 按現(xiàn)代醫(yī)學理論配穴 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā? 耳穴刺激方法總計有30余種，我們僅介紹最常用的3種。起針時左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。夏天宜短，冬季可長些。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅?！咀⒁馐马棥? 耳針法，只要嚴格遵循操作規(guī)程，多不會出現(xiàn)意外。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細胞計數(shù)增高等，應立即轉(zhuǎn)外科進行手術(shù)治療。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染?！酒骶咚幬铩俊? 火針針具針體較粗，現(xiàn)代多采用不銹鋼制成。針刺時，須細心謹慎，動作要敏捷，一刺即達到所需深度。皮膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達到防治疾病目的的針刺法。每分鐘叩刺100次左右。 根據(jù)刺激強度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 10～20次為一療程?！咀⒁馐马棥科つw針治療時，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調(diào)換。一般穴位多用5號齒科長針頭，眼部穴用4號針頭，深部穴采用封閉用的長針頭。【適應病癥】 腧穴注射適應病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。轉(zhuǎn)速120~160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經(jīng)下移1寸避開腋毛直刺1~1. 5寸用提插瀉法以患側(cè)上肢抽動3次為度尺澤屈肘成120176。風池刺法同前~1寸施平補平瀉手法1分鐘~施平補平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點刺放血舌面用2寸毫針點刺出血廉泉直刺1~1. 5寸施合谷刺法以脹感達舌根及喉咽部為度通里直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。解溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法丘墟透照海直刺2. 5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法筑賓、昆侖~施提插瀉法。中極直刺1. 5~2寸施提插瀉法令脹感傳至會陰秩邊直刺2. 5~3寸針尖方向透向水道施提插瀉法令脹感達前陰。復視上穴加睛明、球后。 電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。5. 經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。2. 協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右?！咀⒁馐马棥?1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象?！侗静菥V目》治二便不通，“甘遂末以生面糊調(diào)敷臍中及丹田，仍艾灸三壯”的隔甘遂灸；還有《千金要方》治發(fā)背癰腫的隔豆豉餅灸，《外科發(fā)揮》治瘡口不斂的隔附子餅灸等。系指用紙包裹艾絨卷成長圓筒狀，一端點燃后，在穴位或病所熏灼的一種灸治方法。是一種艾灸與針刺相結(jié)合的方法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。10. 清理用物，歸還原處。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。其形狀和長短略有不同，一般為1015厘米左右。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。 體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。適用于全身各部位和穴位。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。十二經(jīng)筋不入內(nèi)臟，循行都是從四肢末端走向頭身，與十二經(jīng)脈的體表通路基本一致。”經(jīng)筋病變多由寒熱邪氣傷及筋肉、痹阻氣血所致，表現(xiàn)為經(jīng)筋分布部位上的筋肉攣急、弛緩、疼痛等，甚則肢體不用，運動障礙。同時也要盡量讓患者處于一個舒適放松的體位上，這樣有利于推拿治療的順利進行?！　?2．推拿的一個療程以10～15次為宜，療程之間宜休息2～3日。主治心悸、偏頭痛、眩暈、耳部疾患、惡心嘔吐。主治上肢麻木、疼痛、震顫、肩痛、落枕。主治肩臂病(尺側(cè))。 (4)胸4：肋弓與胸骨旁線的交點，垂直壓。主治頭暈、前額痛、上腹痛、心悸、惡心。 (3)胃3：第6肋下緣與胸骨旁線交點。 (3)腹3：第8肋下緣與腋前線交點。殲膽疾患、痛經(jīng)。 (2)背胛2：第6肋下緣與腋后線交點