【正文】 主治落枕、偏頭痛、頸項及枕部痛。 (3)背胛3：第7肋下緣與腋后線交點。主治腋部痛、肩臂痛(尺側(cè))。主治胸上、腋窩部痛、肩臂痛(臂前區(qū)、橈測)、乳腺炎。(7)腹7：第10肋下緣與腋中線交點。 以上4穴主治上腹及臍周痛、肝膽疾患、腹脹。 6．側(cè)腹部穴位(1)腹1：第7肋下緣與腋前線交點。鎖骨中線外一橫指處。 (2)胃2：第5肋下緣與腋前線交點。主治上腹痛、嘔吐、心悸、膈肌痙攣。主治肋間神經(jīng)痛、胸悶、喘息、支氣管炎等病癥。 (5)胸5：肋弓與鎖骨中線的交點，垂直壓。 (3)胸3：第6胸肋關(guān)節(jié)外一橫指處，于肋軟骨上垂直壓。抵壓肋骨下緣。主治肩臂痛(臂前區(qū))。主治肩臂痛(臂后區(qū)，尺側(cè))。臟腑經(jīng)穴推拿療法 2．肩臂部穴位 (1)肩臂1：鎖骨下窩處，在鎖骨中線外一橫指，皮下可觸到一粗大的斜形肌束。將手指深入鎖骨上窩，抵在鎖骨內(nèi)面?！九K腑經(jīng)穴推拿療法基本內(nèi)容】 本療法穴位的選擇有一定的講究，簡要介紹如下： 1．鎖骨上部穴位 (1)鎖上1：位于胸鎖關(guān)節(jié)處，鎖骨內(nèi)端的上緣。 中醫(yī)學認為，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)臟與體表密切相關(guān)?！　。颊呷绺杏X疲勞，可以休息片刻，然后再做其他活動?！　?．推拿時，術(shù)者用力不要太大，并注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等對癥措施?！　?．推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。經(jīng)筋損傷性疾病突出的共同點就是疼痛，其病機為“不通則痛”，推拿治療時應(yīng)強調(diào)局部取治、以痛為腧的原則，理筋手法可使患者痛覺耐受性提高，痛閾上升，松解痙攣，從而疏通局部氣血，“通則不痛”。同時在經(jīng)氣的調(diào)節(jié)下，陰陽經(jīng)筋協(xié)調(diào)，維持肢體各部運動。經(jīng)筋通過結(jié)聚，在結(jié)構(gòu)上互相聯(lián)系，在功能上互相配合，協(xié)調(diào)人體運動。4. 嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。適用于全身各部位。常用于頭面、胸腹及四肢等處。此法可在人體各部位使用。4. 按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活?！居梦餃蕚洹?治療巾或大浴巾。 六、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。 有以上 7 種情況之一者，即使有適應(yīng)癥，也不可施行針刀手術(shù)。 施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時無法避開者。適應(yīng)癥： 各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點；部分骨刺或骨質(zhì)增生；滑囊炎、腱鞘炎； 肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌緊張和肌痙攣，損傷后遺癥； 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合； 一部分肛腸病，皮膚病，婦科病、外科和內(nèi)科疾病。 ?。?）在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)針刀技術(shù)操作規(guī)范針刀：用針的方式進入人體特定部位，完成切割等功能的器械，稱為針刀 針具選擇針刀療法針具是由金屬材料做成的，在形狀上似針又似刀的一種針用具。4. 防止燙傷和灼傷?！咀⒁馐马棥?1. 高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法?！静僮鞒绦颉?1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。8. 刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。而擴大到多種病證的治療。本法興盛于明代，明?高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。藥物處方頗多，比較常見的為：肉桂、干姜、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒藥、乳香、川椒各等分研末。如《本草綱目》載有以“雷火針”治頑痹及閃挫腫痛；《種福堂公選良方》載“百發(fā)神針”治腰痛、疝氣、癰疽、發(fā)背、對口等。當然，這只是初步的結(jié)果 ，其確切機理有待進一步探討。 艾炷隔物灸由于刺激溫和，對皮膚不易造成損傷，所以較受患者歡迎。此法首載于晉?葛洪的《肘后備急方》，其創(chuàng)立了治霍亂“以鹽內(nèi)臍中，上灸二七壯”的隔鹽灸；灸腫令消法“取獨顆蒜橫截厚一分安腫頭上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壯”的隔蒜灸；治毒腫疼痛不可忍的隔椒灸等。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。4. 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜?！居梦餃蕚洹?治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。【注意事項】 1. 凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。4. 艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。 直接灸（常用無瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等。二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm， cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。12. 清理用物，歸還原處。8. 通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。4. ％碘伏消毒。【用物準備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。 ⑨血管性癡呆針內(nèi)關(guān)、人中、百會、四神聰、風池、四白、合谷、三陰交、太沖。 ⑧肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎肩關(guān)節(jié)痛天鼎、肩髃、肩內(nèi)陵、~施提插瀉法。 ⑥失明或復視失明取風池、天柱。關(guān)元、氣海直刺1~1. 5寸施呼吸補瀉之補法而后置1寸艾炷于針柄上施溫針灸每次2~3壯太溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)補法1分鐘。先取雙側(cè)豐隆穴直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法左水道、左歸來、左外水道(左水道外開1. 5寸)、左外歸來(左歸來外開1. 5寸)均直刺1. 5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘留針20分鐘留針期間每隔5分鐘運針1次。 ②吞咽困難及呼吸衰竭吞咽困難翳風、天柱、風池。委中、三陰交針刺方法同前環(huán)跳直刺2~3寸以觸電感傳至足底為度陽陵泉直刺1~施提插瀉法令觸電感傳至足趾為度施捻轉(zhuǎn)瀉法。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處,施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關(guān)直刺1~1. 5寸施提插瀉法。刺絡(luò)拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點刺3~5點用閃火法拔罐出血量5~10ml隔日1次。風池、完骨、翳風均針向喉結(jié)進針2 ~2. 5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進針1~1. 5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1. 5~2寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴約1. 5~2寸局部酸脹為度。角斜刺進針1~1. 5寸用提插補法使患側(cè)下肢抽動3次為度。 醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方Ⅰ(即“大醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))人中(督脈)患側(cè)三陰交(足太陰脾經(jīng))副穴患側(cè)極泉(手少陰心經(jīng))患側(cè)尺澤(手太陰肺經(jīng))患側(cè)委中(足太陽膀胱經(jīng))。 每個穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，～1毫升之間，但也有5～20毫升的?！静僮鞣椒ā? （1）術(shù)前準備：注射器及注射部位進行嚴格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過期或變質(zhì)的一律不用；校對藥名、劑量，凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過敏試驗，陽性者禁用。它具有針刺和藥物的雙重作用。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。具體叩刺時，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點或陽性反應(yīng)物進行叩刺。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。這樣可以充分依靠腕力操作。皮膚針法和其他針法不同點，除了刺得淺以外，叩刺的重點還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位。【注意事項】使用火針深刺時，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。有兩種針刺方法。一種用于單針刺，即為26號或27號毫針，長2～3寸，～1毫米?；疳樂?【概述】 火針法，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 6. 清理用物，歸還原處。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。％碘酒局部涂擦，每日2～3次，或敷以消炎軟膏，多可在4～5日內(nèi)獲痊愈。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時，即可以波及到耳軟骨，嚴重的會出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。 耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。每日按壓3～4次，每周換貼l～2次。選定穴位后，先以75％乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。如耳部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時，不宜埋針。每天自行按壓3～4次。埋針法 即將皮內(nèi)針埋入耳穴。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺。首先對耳穴進行消毒，由于耳穴感染可引起嚴重后果，故一般先用2％碘酒涂抹，再用蘸有75％乙醇的棉球脫碘消毒。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。 按相應(yīng)部位配穴 此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。 ◆ 耳針配穴方法 主要有以下四種方法： 按臟腑辨證配穴 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來選穴組成處方。探壓時壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對較反應(yīng)點為大，故臨床上使用耳穴時，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點的位置。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：扁桃體炎、咽炎。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。 （32）肝：耳甲艇的后下部。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后1／3處。 （28）口：耳輪腳下方前1／3處。 （26）脾：耳甲腔的后上方。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。 （22）顳：對耳屏外側(cè)面的中部。 （20）對屏尖：對耳屏尖端。 （18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。 （12）神門：在三角窩后 1／3的上部，即對耳輪上、下腳分