【正文】 以上2穴主治背中、下部疼痛及軟組織損傷。 (3)腋肋3：第4肋下緣與腋中線交點。 (5)腹5：第9肋下緣與腋前線交點。 (6)胃6：第6肋下緣與腋中線交點。主治前額痛，昏厥、胃痛、膈肌痙攣。 (6)胸肋5穴：第1～5胸肋關(guān)節(jié)的下角各1穴，兩側(cè)共10穴。抵壓肋骨下緣。主治臂痛(臂后區(qū))、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛。 (3)鎖上3：鎖骨上緣與腋前線交點向內(nèi)旁開一橫指，垂直按壓。內(nèi)臟病變，往往通過經(jīng)絡(luò)反映到胸、背體表；而胸、背體表一些部位的按壓刺激，也能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到內(nèi)臟及有關(guān)部位而產(chǎn)生治療效應(yīng)?！　?．為了避免推拿時過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進行推拿。【注意事項】 1．推拿前術(shù)者一定要修剪指甲，不帶戒指、手鏈、手表等硬物，以免劃破患者皮膚，并注意推拿前后個人的衛(wèi)生清潔。另外，各經(jīng)筋在循行中，還在踝、膝、股、髀、腕、肘、臂、腋、肩、頸等關(guān)節(jié)或骨骼處結(jié)聚，特別是足厥陰經(jīng)筋，除結(jié)于陰器外，并能總絡(luò)諸筋。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。本法適用于頭面及頸項部。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。如果操作規(guī)范，對解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。 施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。 ?。?）體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。四、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15 cm?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進。純艾條，亦稱清艾條，指單純用艾絨放在細(xì)棉紙中卷制而成，長20cm，每支重約30g（內(nèi)有艾絨24g），可燃燒1小時左右。對此，近年來一些針灸工作者曾作了較為深入的研究， 如采用裂解氣相色譜法（PGC）對隔介物原品和灸后隔介物底部析出的成分進行色譜比較，發(fā)現(xiàn)藥餅在施灸全過程中并無相關(guān)中藥成分析出，而隔姜灸和隔蒜灸時析出的成分與姜、蒜的主要成分相同，并隨灸量增加而產(chǎn)生相應(yīng)變化。3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。5. 施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 3. 調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。天鼎,直刺1~1. 5寸施提插瀉法令觸電感直達肩肘或手指肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵、肩貞直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法肩中俞、肩外俞均橫刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法阿是穴刺絡(luò)拔罐方法同前。局部施灸、按摩或熱敷。呼吸衰竭針刺雙側(cè)氣舍。風(fēng)池、極泉、尺澤刺法同前合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動3次為度八邪直刺0. 5~1寸施提插瀉法以患側(cè)手指抽動為度曲池屈肘取穴直刺1~1. 5寸施提插瀉法以麻脹感到達示指為度肩髃直刺1~1. 5寸施提插瀉法以麻脹感達肘關(guān)節(jié)為度外關(guān)直刺1~施提插瀉法。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)、頰車、四白。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實，急性病，推藥速度宜快。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。臨床最為實用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄。 病變范圍較小的，可用單針針具點刺。另一種用于多針淺刺，針身比較細(xì)短，外形像皮膚針，頭部裝有3～9枚針，另有一根木質(zhì)的柄。急癥也可每日治兩次。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。 為了預(yù)防這一事故的發(fā)生，首先對針具必須嚴(yán)格消毒，皮內(nèi)針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時，不要用掛動壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。是一種簡便安全的耳穴刺激法。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴(yán)格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內(nèi)針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內(nèi)，再用膠布固定。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點進針。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。此時可稍用力按壓一下，作一個標(biāo)記，以便針刺。 ◆ 耳穴的探查方法 人體有病時，往往會在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個區(qū)，一區(qū)為本穴。 （31）大腸：耳輪腳上方前1／3處。 （27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。 （23）皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面。 （19）內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下 1／2處。 （15）外鼻：耳屏外側(cè)面中部。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。 （7）膝：對耳輪上腳的中1／3處。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。也就是說：與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等。 （16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。 （9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣狀突起。 耳郭前面分布 （1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散?！具m應(yīng)病癥】頭皮計法主要用于腦血管疾病的治療，對中風(fēng)（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達到90％以上。一為抽提法，針體進人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。注意：頭皮針進針要掌握好角度，角度過小，針易進人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會引起疼痛。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。 視區(qū) 從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。主治：感覺區(qū)上1/5，治療對側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下2／5，治療對側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對初學(xué)者來說，掌握上有一定難度。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。適用于各種急、慢性疾病。 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡便安全，而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。運動區(qū)，下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點向上引一垂直線，），上下兩點的連線即為運動區(qū)。足運感區(qū)在前后正中線的中點旁開左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長的直線?！酒骶咚幬铩俊? 頭皮針一般選用 28～～2寸長的不銹鋼毫針，初學(xué)者進針有困難可選用1寸針。熟練后，可用快速進針法以減輕疼痛，方法為： 用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準(zhǔn)進針點，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間 還需間隔5～10分鐘運針1次。因為頭皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血?？蛇m當(dāng)延長留針時間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進針方向緩緩?fù)顺?。?yīng)用耳部某些區(qū)域進行診斷和治療疾病，起源于古代中國，但是，真正獲得巨大進展，并形成一門較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。 （6）對耳輪上、下腳：分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。 （l4）耳甲：由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。 到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個之多，經(jīng)過反復(fù)的篩選驗證，得到世界各國公認(rèn)的為91個。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。 （41）耳背溝：又稱降壓溝。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗，或者要憑儀器，對初學(xué)者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進行探壓。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。 毫針法 針具多用 28～32號之半寸長的不銹鋼毫針。每次一側(cè)或雙側(cè)針刺，每日或隔日l次。埋計處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時檢查。按壓時宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對壓每穴持續(xù)半分鐘左右。最常見的事故是：因消毒不嚴(yán)所引起的耳郭感染。對初學(xué)者來說，一定要有嚴(yán)格的消毒觀念?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。分為兩種。～（1～）之間。因為它的刺激輕微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。 叩刺的強度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進行選擇。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。針具要經(jīng)常浸泡在75％乙醇或其他消毒液內(nèi)。 （2）常用藥液：％～2％鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B1K3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等。【注意事項】 在穴位注射時必須注意的是要避免使用某些濃度過高或刺激性過強的藥物，同時有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0. 5~1寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動3次為度。 ③手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。 常見并發(fā)癥操作 ①假球麻痹:針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)